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腹泻之十一：腹泻在婴幼儿患者的表现是怎么样的？

腹泻病按病程的长短分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻。急性腹泻病程小于2周，迁延性腹泻病程2周至2个月，慢性腹泻指病程迁延超过2个月，甚至数年。国外的文献大多将腹泻持续超过2周者统称为慢性腹泻(chronicdiarrhea)或持续性腹泻(persistentdiarrhea)，与国内所称的迁延性、慢性腹泻相当。近年来，随着医疗水平的不断提高，儿科医师对儿童腹泻的病因学研究越来越深入，检测手段的增多给儿科医师的诊治提供了更多依据。

小儿腹泻也称腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病因分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占半数。近30年来本病的发病率和死亡率已明显降低。

婴幼儿易患腹泻，主要与下列因素有关：

婴幼儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌较少，消化酶的活性较低，对食物的耐受力差，不能适应食物质和量的较大变化。因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，因此易发生消化功能紊乱。

许多病原菌引起的如细菌、病毒及真菌引起,胎儿分娩时通过母亲的,细菌可以通过进入胎儿口内引起感染。污染的奶水、奶头以及喂奶的瓶子等。家中卫生条件很好,但是母亲及护理小孩的阿姨不注意清洁卫生成了带菌者。有些新生儿患了重病,例如新生儿败血症,肺炎等也可以通过血流到达肠道,甚至感冒也能把病毒进入肠道内引起腹泻。

近年来由于对食物过敏认识水平的提高，食物过敏或不耐受可能是慢性、迁延性腹泻的一个重要原因，它可以引起儿童长期反复腹泻，甚至便血，导致过敏性直肠结肠炎。

婴幼儿腹泻的临床表现可以概括为：大便次数突然增加，排便规律被打破；大便稀薄，水样便，严重的甚至呈现喷射状；大便有奇怪、难闻的味道；可能伴有发热、呕吐、精神差等症状；严重腹泻会因脱水而口渴、眼窝凹陷。

在治疗上，患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。

合理使用抗菌药物，急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗菌药物；粘液脓血便多为侵袭性细菌感染，需应用抗生素，药物可先根据当地药敏情况经验性地选用，用药的第3天随访，如用药48小时后,病情未见好转,考虑更换另外一种抗菌药物。

在预防婴幼儿腹泻上，应注意以下几点：

加强卫生宣传，对水源和食品卫生严格管理。宣传预防腹泻和家庭护理知识。

提倡母乳喂养，尤其是出生后最初数月内应母乳喂养。避免在夏季断乳。添加辅食应采取逐渐过渡方式，注意合理喂养和饮水及饮食卫生。

培养儿童卫生习惯，饭前便后要洗手。做好食品、食具、尿布、便器、玩具和设备等日常性消毒工作。

注意气候变化时的护理，避免过热或受凉。夏天应多喂水。

感染性腹泻易引起流行，在新生儿室、托幼机构及医院中注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应消毒处理。

避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调。

（感谢您的宝贵时间停留，明日更新：腹泻之十二：夏季腹泻有什么疾病特点和注意事项）

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