八字缝合视频教学 八字缝合法的步骤
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内\"8\"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用（上）
作者：陈建军 钟鸣
文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（3）
【接上文】
二、内\"8\"字缝合法
为了进一步提高结直肠吻合口的安全性，近年来，我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合，过去常用于皮肤缝合。研究显示，在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效，同时具备更好的止血效果。
从浆膜面看，内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供；而对黏膜面而言，内\"8\"字交叉缝合，既能较好的对合黏膜面，又能闭合黏膜下血管的出血，而这通常是吻合口出血的常见原因。
同时，由于内\"8\"字缝合法操作简便，打结次数较少，从而能明显缩短手术时间；而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针，所用缝线更省，同时又无需使用吻合器，因此更节省手术耗材费用，符合当下的医疗形势。
内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下：缝合后壁时，
（1）距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；
（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针，两针间距5 mm；
（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈\"8\"字，浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理，依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针，\"8\"字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。见图1。
内\"8\"字肠道吻合操作时，需注意以下几点：
（1）\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线，确保\"8\"字第1针缝线抽紧，并且与第2针的缝线张力一致，以防止打结后第1针缝线松垮，肠管闭合不良。
（2）内\"8\"字缝合时，内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。
（3）保持适当针距和边距，浆膜面显示两针间距5 mm，出针处距肠管切缘边距为4 mm，以保证吻合口血供。
（4）\"8\"字缝合朝向黏膜面，故不刻意追求肠壁内翻，但吻合完毕后，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。
图2：内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点（作者自绘）2a.前壁正面观；2b.后壁正面观
2015年至今，我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术，24例吻合手术，包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合，腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术，以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。
通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践，我们发现，与单层间断缝合组相比，内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短，吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为，内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点：
（1）从浆膜面看，针与针之间为平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供。
（2）从黏膜面看，内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果，并能较好的对合黏膜面。
（3）内\"8\"字缝合操作简便，明显缩短缝合时间，不仅可用于肠管吻合，也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。
综上所述，内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省，是一种较好的肠道吻合和加固方法，值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。
内\"8\"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用（上）
作者：陈建军 钟鸣
文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（3）
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二、内\"8\"字缝合法
为了进一步提高结直肠吻合口的安全性，近年来，我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合，过去常用于皮肤缝合。研究显示，在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效，同时具备更好的止血效果。
从浆膜面看，内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供；而对黏膜面而言，内\"8\"字交叉缝合，既能较好的对合黏膜面，又能闭合黏膜下血管的出血，而这通常是吻合口出血的常见原因。
同时，由于内\"8\"字缝合法操作简便，打结次数较少，从而能明显缩短手术时间；而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针，所用缝线更省，同时又无需使用吻合器，因此更节省手术耗材费用，符合当下的医疗形势。
内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下：缝合后壁时，
（1）距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；
（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针，两针间距5 mm；
（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈\"8\"字，浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理，依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针，\"8\"字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。见图1。
内\"8\"字肠道吻合操作时，需注意以下几点：
（1）\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线，确保\"8\"字第1针缝线抽紧，并且与第2针的缝线张力一致，以防止打结后第1针缝线松垮，肠管闭合不良。
（2）内\"8\"字缝合时，内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。
（3）保持适当针距和边距，浆膜面显示两针间距5 mm，出针处距肠管切缘边距为4 mm，以保证吻合口血供。
（4）\"8\"字缝合朝向黏膜面，故不刻意追求肠壁内翻，但吻合完毕后，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。
图2：内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点（作者自绘）2a.前壁正面观；2b.后壁正面观
2015年至今，我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术，24例吻合手术，包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合，腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术，以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。
通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践，我们发现，与单层间断缝合组相比，内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短，吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为，内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点：
（1）从浆膜面看，针与针之间为平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供。
（2）从黏膜面看，内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果，并能较好的对合黏膜面。
（3）内\"8\"字缝合操作简便，明显缩短缝合时间，不仅可用于肠管吻合，也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。
综上所述，内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省，是一种较好的肠道吻合和加固方法，值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。
内\"8\"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用（上）
作者：陈建军 钟鸣
文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（3）
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二、内\"8\"字缝合法
为了进一步提高结直肠吻合口的安全性，近年来，我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合，过去常用于皮肤缝合。研究显示，在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效，同时具备更好的止血效果。
从浆膜面看，内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供；而对黏膜面而言，内\"8\"字交叉缝合，既能较好的对合黏膜面，又能闭合黏膜下血管的出血，而这通常是吻合口出血的常见原因。
同时，由于内\"8\"字缝合法操作简便，打结次数较少，从而能明显缩短手术时间；而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针，所用缝线更省，同时又无需使用吻合器，因此更节省手术耗材费用，符合当下的医疗形势。
内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下：缝合后壁时，
（1）距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；
（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针，两针间距5 mm；
（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈\"8\"字，浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理，依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针，\"8\"字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。见图1。
内\"8\"字肠道吻合操作时，需注意以下几点：
（1）\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线，确保\"8\"字第1针缝线抽紧，并且与第2针的缝线张力一致，以防止打结后第1针缝线松垮，肠管闭合不良。
（2）内\"8\"字缝合时，内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。
（3）保持适当针距和边距，浆膜面显示两针间距5 mm，出针处距肠管切缘边距为4 mm，以保证吻合口血供。
（4）\"8\"字缝合朝向黏膜面，故不刻意追求肠壁内翻，但吻合完毕后，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。
图2：内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点（作者自绘）2a.前壁正面观；2b.后壁正面观
2015年至今，我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术，24例吻合手术，包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合，腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术，以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。
通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践，我们发现，与单层间断缝合组相比，内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短，吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为，内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点：
（1）从浆膜面看，针与针之间为平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供。
（2）从黏膜面看，内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果，并能较好的对合黏膜面。
（3）内\"8\"字缝合操作简便，明显缩短缝合时间，不仅可用于肠管吻合，也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。
综上所述，内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省，是一种较好的肠道吻合和加固方法，值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。
内\"8\"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用（上）
作者：陈建军 钟鸣
文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（3）
【接上文】
二、内\"8\"字缝合法
为了进一步提高结直肠吻合口的安全性，近年来，我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合，过去常用于皮肤缝合。研究显示，在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效，同时具备更好的止血效果。
从浆膜面看，内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供；而对黏膜面而言，内\"8\"字交叉缝合，既能较好的对合黏膜面，又能闭合黏膜下血管的出血，而这通常是吻合口出血的常见原因。
同时，由于内\"8\"字缝合法操作简便，打结次数较少，从而能明显缩短手术时间；而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针，所用缝线更省，同时又无需使用吻合器，因此更节省手术耗材费用，符合当下的医疗形势。
内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下：缝合后壁时，
（1）距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；
（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针，两针间距5 mm；
（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈\"8\"字，浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理，依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针，\"8\"字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。见图1。
内\"8\"字肠道吻合操作时，需注意以下几点：
（1）\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线，确保\"8\"字第1针缝线抽紧，并且与第2针的缝线张力一致，以防止打结后第1针缝线松垮，肠管闭合不良。
（2）内\"8\"字缝合时，内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。
（3）保持适当针距和边距，浆膜面显示两针间距5 mm，出针处距肠管切缘边距为4 mm，以保证吻合口血供。
（4）\"8\"字缝合朝向黏膜面，故不刻意追求肠壁内翻，但吻合完毕后，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。
图2：内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点（作者自绘）2a.前壁正面观；2b.后壁正面观
2015年至今，我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术，24例吻合手术，包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合，腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术，以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。
通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践，我们发现，与单层间断缝合组相比，内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短，吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为，内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点：
（1）从浆膜面看，针与针之间为平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供。
（2）从黏膜面看，内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果，并能较好的对合黏膜面。
（3）内\"8\"字缝合操作简便，明显缩短缝合时间，不仅可用于肠管吻合，也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。
综上所述，内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省，是一种较好的肠道吻合和加固方法，值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。
高级缝针技巧？
埋线、三点式、全切双眼皮有什么区别？
让眼睛视觉上放大不少的双眼皮，是许多单眼皮、小眼睛的人都希望拥有的，无切口、恢复快的埋线双眼皮受到求美者的追捧。那么是不是所有人都适合埋线法呢? 埋线、三点式、全切双眼皮这三种术式有什么区别？
1、埋线双眼皮
埋线双眼皮手术指依据受术者关于重睑的弧度及宽度等形态请求，通过缝合方式，直接把缝线或高分子缝合线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成重睑的一种手术。
手术时间通常只有20—30分钟，对上睑组织的损伤小、浮肿少、恢复时间短。一般术后4天到一周的时间内，急性浮肿就会消退。埋线双眼皮是没有切口的，应该算双眼皮手术中创伤最轻的，所以术后疤痕不明显，显得无比自然。
但是要记住：埋线双眼皮手术只适用于睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛而张力正常、无内眦赘皮的年轻人；圆形眼、肿泡眼、金鱼眼等眼形皆不适合此法。如果眼皮较厚，或者年纪大眼皮松弛下垂弹性差，也不适合此方法。
而且埋线出来的双眼皮并非永久性的。重睑消失的原因有很多种，缝线松脱、偏离甚至吸收等皆有可能。虽然目前医美技术提升，能最大限度的降低消失概率，但仍然不能保证其持久性。
2、三点定位双眼皮
三点法属于半开放式双眼皮手术，通过微创手术刀在眼皮上切割三个仅有2～3毫米的点，形成点、线、面的结合，如果上眼皮脂肪较多的话，还可以利用这些微小的切口去掉部分脂肪和多余组织，并将真皮层与睑板进行三点缝合。
适合人群：适宜眼睑皮肤薄、睑裂长、鼻梁高，以及大小眼、三角眼、眯缝眼、八字眼情况者，还适宜隐匿型双眼皮者，即虽有双眼皮，但睁眼时并不明显。不过，此方法不适宜太过松弛的眼皮。
恢复时间：3-7天拆线，10天左右基本消肿，一个月完全恢复。
维持时间：三点式双眼皮比埋线双眼皮手术要更牢固，时间更持久一些，也可能永久保持，但是随着眼皮松弛后期很可能变成内双。
3、全切双眼皮
全切双眼皮是通过手术在上睑处作一个切口，并且去除掉多余的皮肤和脂肪组织，将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成重睑。全切双眼皮是所有重睑术中最常用、有效且稳定可靠的方式。
术后5-7天拆线；一周内肿胀明显，2至3周肿胀逐渐减轻，1至3个月肿胀完全消退；切口线的疤痕术后半年到一年完全退去，形成最终自然的双眼皮效果。
这些人适合做切开双眼皮：
1、肿眼泡、眼角下垂、上睑下垂、内眦赘皮、上眼皮松弛、有脂肪堆积、成三角眼、八字眼，或倒睫者。
2、一只眼是单眼皮，另一只眼是双眼皮者。
3、两只眼睛双眼皮不对称者。
4、双眼皮较窄，要求加宽者。
5、做了埋线双眼皮不满意者，可以通过全切法进行修复。
与埋线和三点定位双眼皮相比，全切双眼皮的保持时间更久，可以永久保持。但是它也有不足之处，就是恢复期更长，手术的风险也比埋线多，所以切开手术对医生技术要求就比较高啦。但是对于正规医院的医生来说，双眼皮成形术是一个常规的小手术，手术的风险还是相对较低。
选择全切还是三点式或埋线，要根据自身条件来，再和医生进行沟通。另外整形的术前设计也很重要，术前设计是双眼皮手术成功至关重要的环节。双眼皮手术的术前设计应遵循和谐统一、双侧对称的原则，根据求美者的年龄、性格、职业、面形、眼形及面部各器官的个体情况，设计出特定的、协调的重睑形态。