内八字和内翻是一回事吗 内八外翻
足内翻真的长长就好吗？
出生就发现足内翻，大家都说长长就好了，这是真的吗？
“邱医生，我的孩子出生就有点足内翻，家里老人，亲戚朋友都说长长就会好，网络上也很多人这么说，但我这孩子都快三岁了，越来越明显，内八好严重，脚尖还垫了起来走路，该怎么办？”
孩子的足内翻，还是尽量早点治疗，小的时候很容易矫正，可能打两三次石膏就可以完全纠正，孩子越大，足内侧和足底越僵硬，跟骨也会内翻，纠正起来难度大很多，打石膏次数也多，有的还得配合手术才能完全纠正，孩子受罪更多。
当然，无论多大的孩子，矫正后都是有复发的几率的，所以穿一段时间的矫正鞋是必须滴！
六岁的孩子看起来是内八与膝外翻？怎么办呢？
这是一个孩子还不到6岁小姑娘，她父母昨天咨询我，所以我今天以这个讲下
图片来源咨询患者
这个孩子是2013年出生的，那么现在有接近六岁，就是五岁多。
这个照片来看呢，她是双侧的膝关节是生理性膝外翻
而且这个生理性的膝外翻，比较明显的，对于这个生理性外翻的，我前面也科普过很多次了，孩子一般都在18个月到两岁之间。这个年龄段左右就开始会出现生理性膝外翻，而且会逐渐加重。然后一直到三岁到三岁半之间，这个阶段左右会现就会逐渐的好转，身体的自我纠正的。到七岁左右，这个阶段他是自我恢复的，这个阶段。到了七岁左右一般会留有大概六度左右，生理性膝外翻每个孩子都是不一样的，每个孩子。有些孩子会延迟，有些孩子会提早，有些孩子的这个生理膝外翻的这个高峰期也不一定就在三岁到三岁半之间。所以这个要因人而异。
两个膝关节靠拢，但是不不重叠的情况下，那么她两个踝关节之间的距离不超过三个厘米的化，那么可以不干预，如果是说超过，那么可以用一些啊，例如带支具。然后我就锻炼练垫脚尖，跳绳，这种方法来增强他的这个膝关节周围的肌肉的肌腱肌肉的力量，促进它的恢复。从这个站立后面。从后侧的这个站立位站立的这张照片来看呢，她两个。跟骨好像有一点内翻。所以他这个情况呢，也没办法完全排除一个内翻在这种问题，最好就是说能面诊才能够确定
她这两个大拇指的是点拇外翻。
但是她又没有足外翻，所以他这个拇外翻我考虑那是先天性的，这个拇外翻。但是这种生理性这个先天性的这个治疗是可以，如果是很小的那是可以。如果是是先天性的拇外翻，那从她出生开始，如果是发现的化，那可以给他按摩，牵拉，那么有可能会慢慢会得到改善，甚至纠正。但是呢，这种如果是后天性获得的力度，穿鞋子不是很正规，鞋子前面经常是尖头的。经常穿那种尖头鞋的话，那么他有，可她有可能是从后天得这个拇外翻。
从那个视频来看呢，
双侧这个内八步态。那边儿不太好像以左侧为主吧， 左侧那比较严重，
那边儿步态主要是两个脚，两个走路的时候呢，两个脚尖。有一些孩子她就是膝关节的，这个膝盖，膝关节也是会朝内扣。然后小腿向外向外旋，逐步像这个这种姿态姿态来走路。
视频加载中...
这样子孩子，那么他可以通过几种方法来矫正。
一个就是说，小孩子很小的时候，一岁半之内，那么可以给她做按摩，做外璇的动作，每天要多次。我的要求是要五次，一次，一次至少20分钟啊，然后如果是在捎大一点的又不是很严重的话，，可以穿白天的穿矫正鞋，晚上穿脚矫正支具，然后还加上配合按摩，可能可以得到恢复或者改善，有一些。还有一些比较大的孩子，那么只能够说只能够通过打石膏来矫正。
一般的就是说，八岁以内的孩子可以通过打石膏。来矫正这个内八步态，如果实在大的孩子，或者说是胫骨有发生旋转的孩子。那么只能够通过手术，正常的这个不太。就是说，骨骼形态有。如果骨骼形态有发生旋转。那么他这个无法通过外力来矫正，只能够通过手术。
具体情况还要根据面诊做相应的确认。
祝平安健康
孩子走路“内八”or“外八”，一定要重视
专家介绍
李子祺
广州中医药大学第三附属医院关节中心主治医师。硕博士师从我国著名股骨头坏死保髋专家何伟教授；曾于天津医院进修小儿骨科，现SICOT中国区小儿骨科专委会常务委员。
擅长儿童与成人股骨头坏死、髋关节发育不良以及其他髋关节疾病的保髋治疗；儿童与青少年四肢畸形与体态异常的评估与矫正；成人骨质疏松症、骨关节炎等退行性疾病的中西医治疗。
主要学术成绩：致力于儿童与成人股骨头坏死、儿童Perthes病、髋关节发育不良、老年骨关节疾病的临床与基础研究，第一作者及通讯作者发表SCI论文9篇，中文核心论文2篇，主持国家自然基金青年基金1项，广东省中医药管理局课题1项。
李医生这一代“80后”小时候的电视机里放的都是《名侦探柯南》、《灌篮高手》这类日本动画。久而久之，越来越多的日本文化元素作为时尚标志进入了我们的生活。例如穿着水手服的女高中生，她们的言行举止也成为“二次元”青少年们模仿的对象。
其中“内八”步态更是成为“可爱”与“软萌”美少女的标志。这些观念也影响着我们的家长。有些家长焦虑自己2岁女儿“内八”步态走路摇摇晃晃，经常摔跤，甚至还有点O形腿，而有些家长会焦虑马上进入青春期的女儿走路“外八”大大咧咧，不够亭亭玉立。
动漫与现实中的“内八”步态，图片来源于网络
孩子走路“内八”还是“外八”，这是一个问题。
从小儿骨科的角度，李医生来为大家科普“内八”步态与“外八”步态的健康风险。成年人正常行走时足呈0°～30°的外旋，而“内八”字是指行走时足向内侧旋转。临床上引起内“内八”的情况有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。相对应的“外八”字是指行走时足朝行走方向的外侧旋转超过30°，可见于股骨外旋及胫骨外旋。
家长们需要知道的是：
●2岁以内婴幼儿“内八”步态的主要原因是“胫骨内旋”，常伴有生理性小腿弯曲与生理性“O”形腿，在随后的1-2年内会逐渐纠正。
●3岁以上的儿童“内八”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前倾角增大”。正常情况下，股骨前倾角在出生时为30°~40°，到8岁时基本接近骨骼发育成熟时10°~15°。其中，女生的股骨的前倾角通常大于同龄男生，因此女孩更容易出现“内八”步态，并倾向于“鸭子坐”。
另一方面，虽然正常步态在外观上趋于“外八”。但儿童过度的“外八”角度通常与“胫骨外旋”与足部病理状态（例如僵硬性扁平足）有关；而单侧或不对称的“外八”字步态则需要注意潜在的髋关节疾病（例如股骨头骨骺滑脱）。
临床中我们见到绝大部分因“内八”或“外八”步态的儿童都是生理性的，随着正常的发育会得到逐渐纠正并于6-7岁趋于稳定。
但当出现以下情况，家长应该警惕。
●对于不符合儿童发育规律或过度的“内八”步态，有必要通过X线检查排除发育性髋关节发育不良等髋关节疾病，或其他引起下肢扭转的疾病。
●对于青少年新近出现，单侧或不对称的“外八”步态，需要高度警惕股骨头骨骺滑脱与小儿股骨头坏死的发生。
●“内八”或“外八”步态合并四肢肌肉力量异常、肌肉张力异常，患儿步态缺乏平衡，需要进一步排除神经系统疾患。
总而言之，大部分低龄儿童的“内八”或“外八”步态是生理性的，由小儿骨科医生加以鉴别判断后，家长仅需注意日常观察。
对于过度“胫骨内旋”导致的低龄儿童“内八”，可通过调整儿童坐姿，避免“鸭子坐（W跪坐）”，并可尝试夜间佩戴支具进行矫正。
对于大龄儿童与青少年明显的步态异常，出于美观与运动功能考虑，在尝试运动康复无效的情况下，可通过外科手术矫正。
相关科室介绍
关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院何伟股骨头坏死研究治疗部依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。
诊疗范围
成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。
特色医疗优势
○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。
○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。
○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。
○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。
转自：公众号广州中医药大学三附院
来源： 经视健康家
什么是足外翻？需要治疗吗？
在小儿骨科门诊，经常会有家长因为发现孩子“足外翻”、“足内侧突起”来看医生的，有经验的小儿骨科医生往往会先检查孩子腕、肘、膝等关节，发生他们的关节活动范围明显大于其他小朋友。仔细询问家长会发现大部分小朋友会有喜欢跪坐、内八字、走路晚、易摔倒等情况。今天就来和大家再次聊下足外翻！
什么是足外翻一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常见于扁平足，或者足的骨关节结构有异常的病人，也见于拇外翻的病人。这些病人行走的时候，内侧足弓比较扁平。
足外翻和平足区别在于，平足只是足底平坦，没有足弓，问题出在足底。而足外翻除了足底扁平，足跟还外翻，足内侧凸出，负重偏足内侧，大多数合并O型腿，膝外翻，踇外翻的一种或多种问题。不是所有的足外翻都有症状，也不是都需要治疗，看不同程度，不同类型，不同要求！
足外翻矫正鞋有用吗足外翻早期治疗方法之一是穿戴足部矫形辅助器械，临床上对于早期轻度，没有明显疼痛的患儿，通常多采取保守治疗。通过垫高足底、足弓，穿戴足部矫正支具，辅助提高患儿步行能力。踝部矫形器械配穿有助于将患足维持在正确位置，提高患足功能，预防畸形还有矫正畸形。
佩戴矫形支具也有注意事项，主要包括：
1、最好是在专业人士指导下进行个性化支具制作，能够达到比较好的匹配度；
2、配上之前需进行专业检查，临床X光片检查是为了排除患足其它骨骼疾病、关节病变等；
3、配戴以后，建议还是坚持长时间配戴，避免患者没有取得很好的效果，而半途而废，同时在配戴时还需做好足部、矫形器械护理。
足外翻不矫正可以吗临床有一些特殊患者，会有足外翻的情况出现。主要是由于腓骨肌群挛缩，导致足形态呈现外翻位，跟骨外移还有距骨头向内半脱位，还有足弓内缘降低等。若不加以矫正，可能会影响足行走功能，足外翻会伴有扁平足或舟骨塌陷。
此外，小腿中点、跟腱中点还有跟骨中心三点连线呈X型，走路多以后会感觉到脚部疼痛比较明显。随着年纪增加，足部外翻畸形程度还可能会进一步加重，久而久之长期疼痛和畸形可能会影响到生活和工作。有一部分儿童也会出现这个情况，因此，若不加以矫正会影响足部整体功能，影响患者的生长发育，还有生活、工作，对患者心理也会造成一定影响。
足外翻有什么防治的方法呢？是否都需要干预？1、三岁前的孩子，踝关节韧带比较松弛，有一定程度的足外翻，越小越明显，大多数会逐渐恢复。多让孩子光脚踩草地，沙滩，泥土，有利于促进足弓垫发育。
2、有些足外翻是韧带松弛引起的，需要通过锻炼加强韧带肌腱的张力，但同时要踝关节，防止足外翻加重，因为足部是全身负重最大的关节。
3、对于副舟骨，倾斜距骨，垂直距骨，外伤引起的跟骨外翻，足弓塌陷等，有些需要手术。
4、孩子的足弓大多数在5-7岁成型，也有说是6-8岁的，这个年龄如果还有足外翻，大多数不会再形成足弓，如果单纯平足则还有可能。那一般只能通过手术干预。
5、关节挛缩引起的足外翻，或者各种原因引起的肌张力高，在治疗过程中引起的足外翻，不容易恢复。
6、有些足外翻的程度，可能可以自己长好的，可以让孩子多踮脚尖站立走路，跳绳（足跟离开地面），等方法，有一定的促进作用。
7、有些比较小的孩子，足外翻程度不严重，可以通过足弓垫改善力线，有一定好处。有的可以通过石膏矫正加矫正鞋，特别早期宝宝还不会走路的，例如出生的时候就发现仰趾外翻的。
8、成年人的足外翻，可以通过足弓垫改善力线，缓解足底足内侧症状，也可以通过手术治疗。
足外翻种类和原因多种多样，足外翻的年龄，程度也各有不同，需要仔细分析，观察，给出不同的治疗措施。
孩子走路“内八”or“外八”，一定要重视
专家介绍
李子祺
广州中医药大学第三附属医院关节中心主治医师。硕博士师从我国著名股骨头坏死保髋专家何伟教授；曾于天津医院进修小儿骨科，现SICOT中国区小儿骨科专委会常务委员。
擅长儿童与成人股骨头坏死、髋关节发育不良以及其他髋关节疾病的保髋治疗；儿童与青少年四肢畸形与体态异常的评估与矫正；成人骨质疏松症、骨关节炎等退行性疾病的中西医治疗。
主要学术成绩：致力于儿童与成人股骨头坏死、儿童Perthes病、髋关节发育不良、老年骨关节疾病的临床与基础研究，第一作者及通讯作者发表SCI论文9篇，中文核心论文2篇，主持国家自然基金青年基金1项，广东省中医药管理局课题1项。
李医生这一代“80后”小时候的电视机里放的都是《名侦探柯南》、《灌篮高手》这类日本动画。久而久之，越来越多的日本文化元素作为时尚标志进入了我们的生活。例如穿着水手服的女高中生，她们的言行举止也成为“二次元”青少年们模仿的对象。
其中“内八”步态更是成为“可爱”与“软萌”美少女的标志。这些观念也影响着我们的家长。有些家长焦虑自己2岁女儿“内八”步态走路摇摇晃晃，经常摔跤，甚至还有点O形腿，而有些家长会焦虑马上进入青春期的女儿走路“外八”大大咧咧，不够亭亭玉立。
动漫与现实中的“内八”步态，图片来源于网络
孩子走路“内八”还是“外八”，这是一个问题。
从小儿骨科的角度，李医生来为大家科普“内八”步态与“外八”步态的健康风险。成年人正常行走时足呈0°～30°的外旋，而“内八”字是指行走时足向内侧旋转。临床上引起内“内八”的情况有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。相对应的“外八”字是指行走时足朝行走方向的外侧旋转超过30°，可见于股骨外旋及胫骨外旋。
家长们需要知道的是：
●2岁以内婴幼儿“内八”步态的主要原因是“胫骨内旋”，常伴有生理性小腿弯曲与生理性“O”形腿，在随后的1-2年内会逐渐纠正。
●3岁以上的儿童“内八”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前倾角增大”。正常情况下，股骨前倾角在出生时为30°~40°，到8岁时基本接近骨骼发育成熟时10°~15°。其中，女生的股骨的前倾角通常大于同龄男生，因此女孩更容易出现“内八”步态，并倾向于“鸭子坐”。
另一方面，虽然正常步态在外观上趋于“外八”。但儿童过度的“外八”角度通常与“胫骨外旋”与足部病理状态（例如僵硬性扁平足）有关；而单侧或不对称的“外八”字步态则需要注意潜在的髋关节疾病（例如股骨头骨骺滑脱）。
临床中我们见到绝大部分因“内八”或“外八”步态的儿童都是生理性的，随着正常的发育会得到逐渐纠正并于6-7岁趋于稳定。
但当出现以下情况，家长应该警惕。
●对于不符合儿童发育规律或过度的“内八”步态，有必要通过X线检查排除发育性髋关节发育不良等髋关节疾病，或其他引起下肢扭转的疾病。
●对于青少年新近出现，单侧或不对称的“外八”步态，需要高度警惕股骨头骨骺滑脱与小儿股骨头坏死的发生。
●“内八”或“外八”步态合并四肢肌肉力量异常、肌肉张力异常，患儿步态缺乏平衡，需要进一步排除神经系统疾患。
总而言之，大部分低龄儿童的“内八”或“外八”步态是生理性的，由小儿骨科医生加以鉴别判断后，家长仅需注意日常观察。
对于过度“胫骨内旋”导致的低龄儿童“内八”，可通过调整儿童坐姿，避免“鸭子坐（W跪坐）”，并可尝试夜间佩戴支具进行矫正。
对于大龄儿童与青少年明显的步态异常，出于美观与运动功能考虑，在尝试运动康复无效的情况下，可通过外科手术矫正。
相关科室介绍
关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院何伟股骨头坏死研究治疗部依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。
诊疗范围
成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。
特色医疗优势
○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。
○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。
○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。
○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。
转自：公众号广州中医药大学三附院
来源： 经视健康家