婴儿出生红色胎记 婴儿出生有红色的胎记怎么办呢
警惕婴儿身上红色胎记，科学诊治是关键
有些家长会发现宝宝出生的时候身上带着红色的“胎记”，随着宝宝的长大，“胎记”慢慢增厚扩大，其实，这很有可能是血管瘤。血管瘤在初期可能只有米粒大小的红点或红斑，很难被发现易被忽视，只有增生扩大才会引起父母的重视。本期节目我们就来说说这方面的话题。
上线大医生：江成鸿
福建医科大学附属协和医院 整形外科副主任医师 医学博士 副教授 硕士生导师
本期话题：血管瘤与血管畸形的诊治
血管瘤和血管畸形
血管瘤和血管畸形是一组较为常见而又复杂的血管性疾病，包括血管性肿瘤和血管发育异常，其病灶都有可能导致外观破坏与功能障碍；
血管瘤和血管畸形是两种性质完全不同的病变，有着完全不同的临床表现、病程和结局；
血管畸形是出生时就有的“胎记”（分为动脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管畸形及混合畸形）；而血管瘤不同，它通常在出生时并不存在，而在 1 个月时明显显现，常见于白种人、女性和早产儿；
血管畸形不会自行消退；血管瘤有可能会完全消退。
其发病率有多高
这组疾病总的发病率是在3一5%左右。福建省就有100万以上的患病人群，而且会侵袭患者面容，存在着毁容性风险。
血管瘤有哪些表现
如果血管瘤的位置很表浅，典型表现为小的红痣或红斑，在出生后 6～12 个月时快速增长，可形成局部肿块（似草莓状），肿块有时可生长得巨大。草莓色外观是由于肿块浅层含有大量的红色血管聚集。 如果血管瘤的病灶较深，表面覆盖的正常皮肤由于深部的病灶而看似浅蓝色。
会有哪些危害
血管瘤的并发症通常出现在早期，即 6 个月以内；
最常见的是溃疡，约有 10% 的患者会出现，特别是血管瘤长在嘴唇和上的患者；
或者出现血小板消耗；
弥漫性的病灶（即血管瘤范围很广的时候）可能会压迫呼吸道、影响视力或造成听力障碍等；
非常罕见的情况会引起骨骼畸形或者伴发其他发育不良性疾病（颅后窝畸形、主动脉缩窄、泌尿生殖系统发育异常和脊柱裂等）。
如何治疗
血管瘤外涂激光注射口服等，不但要消除瘤体，还要美容性治愈。
其临床症状和体征表现多样易混淆，还混杂一些罕见病以及相关综合症，需要专科医师结合影像进行鉴别诊断，如彩超、磁共振及血管造影等。
其治疗手段比较多样，需要进行序列化的综合治疗。
其治疗风险比较高，需要在严密的监测下进行精准的治疗。根据病灶的性质部位大小及周边毗邻的重要器官设计精准而个性化的治疗方案，特别是动静脉畸形的超选择性栓塞硬化治疗是极富挑战性的。
给家长的建议
婴儿型血管瘤是婴幼儿常见血管性肿瘤，具有自然消退的过程，因而患儿家长无需过度紧张和焦虑；
对于自己无法分辨是否是血管瘤的患儿建议尽早去（生后1个月内）专科医院明确诊断，以免延误诊断和治疗；
大部分婴儿型血管瘤能自然消退，定期门诊观察随访即可，等其完全治疗消退；
对于确定需要干预治疗的病例，如有条件，尽量选择快速增殖期前（生后6个月内）治疗。
来源： FM1036福建新闻广播
宝宝出生后有红色胎记，到底要不要治？怎么治？
有些宝宝出生时，身上有红色的斑块，家长觉得这是胎记，没什么好担心的。但真的是这样吗？
今天我为大家解读红色胎记这一常见却容易被忽视的疾病。
红色胎记是一种先天性血管增生性疾病，医学上将其分为血管瘤和血管畸形两大类。常见的红色胎记包括婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣及海绵状血管瘤。
婴幼儿血管瘤又称草莓状血管瘤。发病率5％-10％，多见于女婴。男女比例为1：3，其中60％位于头颈部，80％为单发性。
草莓状血管瘤常在1岁内快速生长，此后5-10年逐渐消退。70-90%患者在5-7岁时可自行完全消退。
图1 草莓状血管瘤
不良影响皮损呈柔软的、高起皮面、分叶状鲜红色肿物，边界清楚，大小不等，压之不易褪色。
既往认为婴幼儿血管瘤多数可自行消退，应尽量等待其自行消退。但近年大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张和瘢痕，不同程度地影响美观。等待观察期间，血管瘤给患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。
因此建议结合B超检查等手段对婴幼儿血管瘤进行风险评估。然后根据不同的风险级别给予相应的处理。婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据见图2。
图2婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据
治疗方案高风险：对于评估为高风险的婴幼儿血管瘤患儿，建议口服治疗。目前认为口服治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，是婴幼儿血管瘤的一线治疗。
的有效率高达90%以上，口服治疗婴幼儿血管瘤应在医生指导下使用。
中低风险：对于评估为中低风险的婴幼儿血管瘤患儿，可选择外用β受体阻滞剂（马来酸噻吗洛尔）或者激光治疗（图3）。
1.马来酸噻吗洛尔滴眼液
局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤具有安全、有效，价格便宜等优势，也应在医生指导下使用。
图3 血管异常患儿诊疗流程
2.激光治疗
婴幼儿血管瘤患儿还可选择波长为585nm或595nm脉冲染料激光治疗。
适于治疗表浅的草莓状血管瘤，能减慢、阻止血管瘤的增生，加速退行期肿瘤的消退，安全性和特异性都很高。
相比而言，595nm脉冲染料激光的疗效优于585nm脉冲染料激光。
鲜红斑痣又称葡萄酒色斑或毛细血管扩张痣，是一种先天性毛细血管畸形。
不良影响该病常在出生时发病，一般不能自行消退。刚出生时皮损不出现或不明显，常为斑片，随年龄增大，皮损逐渐扩大、颜色加深，出现结节，创伤后易出血。因此，治疗越早疗效越好。
鲜红斑痣好发于颜面部和胸背部。临床上，根据皮损的病变情况通常将鲜红斑痣分为粉红型、鲜红型、紫红型、增厚型这四型。
治疗方案1.激光治疗
波长为585nm或595nm的脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的首选疗法。成人鲜红斑痣对脉冲染料激光治疗的反应不如儿童。因此，对于鲜红斑痣应早发现早治疗。
2.光动力疗法
光动力疗法是一种治疗鲜红斑痣安全有效的新手段。其优点是对颜色深的血管瘤效果较好，且祛除红色而不留瘢痕。
我国自主研发的第二代新型光敏剂海姆泊芬（商品名为复美达)面世后，大大提高了光动力疗法的疗效，降低了其副作用，患者只需避光数天即可。
海姆泊芬光动力疗法在治疗粉红型、鲜红型鲜红斑痣时，疗效明显优于脉冲染料激光。在治疗紫红型、增厚型时疗效与脉冲染料激光相近。
总之，鲜红斑痣的治疗手段在飞跃发展，可根据患儿具体情况，选择合适的治疗方案。
图4 鲜红斑痣（头面部）
海绵状血管瘤是静脉先天畸形，出生时即存在或出生后数周发生。
不良影响常见于头面部，亦可累及口腔黏膜等部位。皮损为大而不规则、柔软的真皮及皮下肿块，圆形或不规则形，高出皮面呈结节或分叶状，边界不甚清楚，表面光滑，皮损可呈鲜红、暗红及紫蓝色。可有单个或多个。
皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缩小，但难以完全消退。
图5海绵状血管瘤
治疗方案治疗海绵状血管瘤的主要方法是血管内硬化治疗，可取得满意疗效。血管内硬化治疗，指通过注射硬化剂破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，实现外观和功能的康复。对于广泛而弥散的病灶，需多次治疗且效果相对较差。
手术治疗在必要的情况下才使用，如弥散型的静脉畸形对硬化治疗反应差，需要手术修复达到外观改善。对血管内治疗后的残留病灶可手术辅助修复。
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婴儿红胎记怎样治疗？
为什么婴儿会出现红胎记
出生后的小婴儿皮肤上常会带有胎记，而且胎记的颜色也有多种多样，比如较为常见的青色胎记、灰白色胎记等，但有的婴儿会带有明显的红色胎记。那么，为什么婴儿会出现红胎记呢？
1、新生儿出现红胎记的原因主要有两个方面，而最为常见的原因为遗传因素。如果婴儿的父亲或母亲以及直系亲属有红色胎记，这就属于家族体质遗传所引起的红胎记。这是基因遗传所致，而且大多不会影响到婴儿的身体健康
2、婴儿遗传性质的红色胎记，因属于家族聚集遗传类型，家长对此也不需要过于的担心。如经检查婴儿未存在头颅内部胎记，或者血管瘤等这类情况，平常注意观察即可。而且有些婴儿的红色胎记，常会随着年龄的增长，逐渐的颜色变浅，减退和消失。
3、新生婴儿出现红色胎记的另一种原因是基因变异。这是指婴儿直系亲属中没有红色胎记，只是婴儿单独出现了这种胎记，此时家长就需要密切观察后期胎记的变化。若发现颜色变深，或胎记明显增大，要及时就诊，有必要时需通过激光术等方式进行治疗。