新生儿确诊新冠 新生儿感染五项

新生儿母亲确诊新冠怎么办？

母亲感染新冠病毒后能否继续母乳喂养？新生儿若感染新冠病毒应如何处理？针对上述家长关心的问题，首都儿科研究所新生儿内科主任王亚娟给出解答。

——母乳中尚未发现新冠病毒

王亚娟介绍，母乳喂养能够为宝宝带来终身健康和发展优势，迄今为止，母乳中尚未发现新冠病毒，也没有文献报道发现新冠可通过母乳传播给宝宝，因此目前尚没有理由避免或停止母乳喂养。

——母亲确诊也可以进行母乳喂养

王亚娟表示，若母亲确诊新冠病毒，如果愿意，可以进行母乳喂养。但是她建议，挤母乳奶瓶喂养。

“虽然母乳中尚未发现病毒病毒，但因新冠病毒存在接触感染，以呼吸道传播为主，若防护不到位，母婴面对面亲喂，有存在呼吸道传播的风险可能，故首先建议挤奶奶瓶喂养，不直接接触宝宝。”

王亚娟介绍，为了避免因密切接触传给宝宝，母亲在接触宝宝前，应用肥皂或洗手液洗手；与宝宝接触时，严格佩戴医用口罩以及清洁和消毒接触过的物体表面。

——母亲感染后身体不适可考虑使用冻母乳喂养

对于感染后感到身体不适，不能耐受母乳喂养的新生儿母亲，王亚娟建议，可以考虑提前准备冻母乳给宝宝提供母乳，或经规范消毒的捐赠人乳。

“若都不可行，就要考虑配方奶喂养了。”王亚娟表示，不管哪一种，都要注意卫生、配方奶的正确配制，避免污染，保证安全且可持续。

王亚娟称，母乳喂养没有要等待的固定时间间隔，当母亲感觉良好时，就可以开始母乳喂养，但要做好防护，避免传给宝宝。

——新生儿有一定机率被家人感染

王亚娟介绍，新冠病毒主要通过密切接触、飞沫等呼吸道方式传播，新生儿免疫功能比较弱，所以家里人感染了宝宝被感染的机率还是有的。

此外，目前我国尚无明确的新冠病毒可通过胎母垂直传播给新生儿的证据，但新生儿免疫功能不完善，还是要避免通过与家庭成员密切接触和呼吸道等方式发生感染。

“但不用担心，做好感染家人的单间隔离，带N95口罩，注意手卫生，接触新生儿的物品消毒到位，就是最好的防护。”

在消杀方法上，王亚娟建议，含氯消毒液杀灭病毒能力强，适用于家庭环境瓷砖、塑料等物品表面消毒。酒精选择浓度以75%为佳，可以喷洒或擦拭门把手、快递盒表面、桌椅、手机等，注意易燃避免明火。

衣物的消毒建议首选物理消毒方式，比如60度热水，浸泡消毒30分钟，市面上的洗衣消毒液中通常为含有酚类消毒剂，在一定浓度下能够灭活新冠病毒。环境消毒时，应避免新生儿皮肤粘膜接触到消毒剂，新生儿衣物清洗可高温消毒。

——新生儿感染不能用退烧药

王亚娟介绍，新生儿感染主要以发热为表现，有些伴有咳嗽、吐奶、吃奶欠佳及腹泻等表现。如果仅阳性，无发热，精神状态、纳奶状态好，可以在家观察，严密监测体温、吃奶等情况，出现发热、呼吸困难、精神弱、吃奶欠佳、腹泻等情况立即医院就诊。

3个月以上的孩子发热可以选择合适的退烧药应用，但新生儿不能应用，易造成肝肾及胃肠损伤，建议选择物理降温方式(如开包少穿降温，温水擦浴等)。但是洗澡有需要及时擦干，避免对流风直吹孩子造成受凉。如果咳嗽，可以选用新生儿可应用的咳嗽药物，如杏贝止咳合剂，肺热咳喘口服液等。

单纯的新冠病毒感染无需应用抗生素治疗，且抗生素治疗无效。但如果合并了细菌感染则需要应用抗生素治疗。

——新生儿感染新冠病毒若发展成肺炎可顺利痊愈

王亚娟介绍，有部分新生儿可发展为下呼吸道感染如肺炎，但目前看新冠病毒感染的新生儿肺炎临床表现不重，为轻型肺炎，给予积极对症治疗可顺利痊愈。

来源： 中国新闻网

孩子高烧超过5天，家长就要把孩子送大医院，排除这种病

前两天在朋友圈看到一个让人感动的出租车故事：

小军是一个出租车司机，平时在广州开出租车，而老家在韶关新丰，那天下大雨刚好有客人到新丰，放下客人就想着回家陪父母吃个饭，不想雨中看到一个年轻的父母抱着一个大概两岁的孩子，父母说孩子发高烧39度5，在新丰打了三天针不见好，孩子还特别烦躁，吃不下睡不好，家长不敢耽误，就想带到广州的儿童医院看一下，大医院专家多，治得快一些。

而小军看到孩子烧得通红的脸，当机立断让孩子上车，把孩子送到广州儿童医院，而且只收了一点油费，说自己刚才送客人时已经赚了钱了，孩子看病要钱多。

而年轻父母留了小军的微信，过了几天孩子的父母给小军发了一个感谢信，说孩子确诊了是川崎病。而医生说幸好来得早，因为隔床有一个来得晚了，发烧十天才确诊是川崎病，已经伤害到心脏和血管了，现在这孩子每天都要吃抗血栓的药，而且不能剧烈运动。

而他们家孩子没有伤到冠状动脉，所以只是用丙球和阿司匹林治疗就控制住了，一周就出院了。

小孩子父母后来知道小军的老家还专门送了一面锦旗给小军的父母，感谢他们养了一个好儿子。

而菁妈看来在这件事了小孩的父母做得好，孩子高烧两天就坚持送大医院，而且下着大雨打车也要去，而出租车司机也是好人。

不少妈妈觉得孩子发高烧就是感冒，不是特别在意，事实上万一是川崎病没有及时治疗对孩子的影响却是极大的，川崎病也叫儿童冠心病高发于4岁以下的儿童。

西汉的辞赋家司马相如曾说过这样一句话：“明者远见于未萌，智者避危于无形；祸因多藏于隐微，而发于人之所忽”，其实孩子的生病问题也常常如此。很多大病的初期很容易被忽略和误诊，等到了症状十分典型和明显的时候，往往也已经错过了最佳的治疗时间，对于孩子的健康问题，家长要有一颗随时警醒的心。

孩子小时候生病很正常，甚至有时在家护理就可以了，但是川崎却要及时治疗，否则会造成不可逆转的伤害

川崎病的全名是皮肤粘膜淋巴结综合症，最早是在日本被发现的。1967年时，川崎富作医生第一次发现并报道，所以这个病就以川崎医生的名字命名。

61年刚出现时所有的医生都不知道是什么病，因为有皮疹，有些医生以为是猩红热，但是川崎医生觉得不是，后来研究了几年到了67年发表文章说是皮肤粘膜淋巴结综合症。因为是川崎医生发现的，所以以他的名字来命名这种病。

川崎病是一种以中、小血管炎性病变为主要病理改变的急性发疹疾病。所以可能会被认为了急疹或者是猩红热等等。而要命的的川崎病如果没有尽快的治疗，会伤害到孩子的冠状动脉，会引起心脏病变。在发达国家，川崎病是造成心脏伤害的主要原因。

国外研究发现，如果发病前十天以内发现并积极进行静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林口服进行治疗，一般并发冠状动态损害的发生率可以控制在5%以下。而如果没有及时进行治疗或者是发现在已经过了急性发作期，那冠状动脉损害的发生率达到25%以上

所以川崎病并不是不冶之症，但是尽早发现极其重要， 医生每天看很多的病人，特别是在一些小地方的医院或者是诊所，几乎没有见过这种病，每天看的都是一般的感冒和支气管炎等，可能会受到经验的影响，所以就会按感冒来治疗，这种药不行就换一种药，反复折腾孩子却还是治不好。

所以家长要了解一些川崎病的症状，可以要求医生进行相应的检查，或者是自己尽快带孩子去大的医院检查。菁妈觉得做为家长了解一些儿科疾病方面的知识是必要的，也是非常有用的，至少医生说什么自己听得懂。

川崎病有什么样的特点？

1、川崎病并不可怕，可怕的是后遗症

从流行病学来看，川崎病在亚洲人群比较多见，川崎病最早的日本发现，日本的发病率也是最高的，其次到韩国再到中国，但是日本发病高在治疗和并发症的控制上也是做得比较到位的，所以日本川崎病的冠状动脉损害率控制在13.6%，中国上海川崎病的发病率比日本低了一大半，但是冠状动脉损害率却比日本的还要高达到15.9%。

那主要是因为日本对于川崎病的重视，早发现早治疗所以对孩子的伤害小。

2、川崎病如果是没到十天一般属于急性期，所以一般十天内，最好是五天内治疗的效果是比较好的

川崎病分为四期，而第一期是急性期 ，这时候只是血管有炎症，如果过了十天一般会到第二期也就是亚急性期，这时候影响到动脉的弹力纤维导致肌层断裂和坏死。

所以在只是有炎症时就把炎症控制住那么动脉损害的几率会大大的降低。

3、川崎病不是特别多见，很容易被忽略，所以家长需要了解，以更清楚的把孩子的情况告诉医生，甚至可以主动要求做这方面的检查。早发现让孩子少受罪。

川崎病有三个五：

第一个五是年龄五岁以下：

川崎病常见于五岁以下的孩子，平均发病年龄是1.5岁。所以这个年龄的家长要特别注意。

第二个五是发烧的持续时间大于五天：

一般来说孩子感冒引起的发烧也就是二三天，就是没有完成好，也变从低烧变成高烧，而川崎病炎症在血管，这发烧一般都是高烧，而且持续不断的高烧。高烧也就是温度会大于39度。

第三个五是五种表现：

只要有发高烧超过五天并出现四个以上的表现就高度怀疑是川崎病。

一是孩子的嘴唇红肿，嘴唇干燥，孩子的舌头伸出来时有杨梅舌。甚至嘴唇会裂开。二是眼睛也是红红的，但是一般没有分泌物，因为是眼球内红肿。三是用手可以摸到颈部淋巴结，可能会只有单侧淋巴结肿大四是四肢末端红肿，因为肿了还会有脱皮的现象。而且孩子脚底会肿得不愿意走路。五上皮肤出疹子。疹子的形状可能不是统一的，而是各种各样的而且越来越多。

五种表现都是因为血管出现是炎症，所以有红肿的情况。

还是一种川崎病是不明显的，可能只有发高烧和以上二到三项。

而在美国诊断标准中建议对不明原因的发烧大于等于7天的小婴儿有全身炎症表现建议常规做二维超声心动图检查，如果发现冠状动脉病变就可以诊断为川崎病。

4、川崎病一般怎么确诊？

川崎病最有效的检查就是二维超声心动图，国内的研究认为各年龄段小儿冠状动脉直径大于主动脉内径的0.3倍可以认为有冠状动脉扩大。

而做冠状动脉造影是判断川崎病冠状动脉损害程度最准备的方法。

验血发现：

白细胞增高，血小板增高，血沉增高，c反应蛋白增高。

5、川崎病治疗：

常规用阿司匹林，可能有家长会看到一些科普文章提到孩子发烧的时候不能使用阿司匹林，确实是阿斯匹林不是儿科用药，但是如果孩子是得了川崎病，就必须要使用阿司匹林。按剂量和疗程使用，阿司匹林具有抗炎抗血小板凝聚的作用，也就是防止血栓的形成。

如果有冠状动脉损害的话，那么阿司匹林就是吃得更久一些。千万不要擅自停药。

如果可以是急性期，也就是发病十天内发现一般可以使用大剂量的丙种球蛋白，可以起到防退热，防止冠状动脉病变病变的作用。

而如果过了急性期，可能已经发生了冠状动脉的病变了，一般就不再用丙种球蛋白，因为丙球价格比较昂贵。

也有些医院会用潘生丁和维生素e进行心肌保护。

孩子得了川崎病以后，像减毒活疫苗，麻疹腮腺炎，水痘，风疹的预防接种，应该推迟到一年以后。

6、川崎病可以预防吗？

川崎病属于自身免疫性疾病，和遗传有一定的关系，现在没有疫苗可以防治，所以主要还是早发现早治疗，防止出现并发症。

美国作家卡森麦卡曾说：“一颗受了伤害的儿童的心会萎缩成这样一辈子都像桃核一样坚硬，一样布满深沟”，孩子生病的问题，永远是防患大于后期的治疗，家长们平时不妨多了解一些相关知识，以备不时之需。

互动话题：大家记忆中孩子最重的一场病是什么情形呢？关于孩子的护理问题上，大家有什么好的建议么？欢迎大家在下方留言分享。

我是菁菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。希望我的一点建议能有助你解决带娃过程中的困惑与烦恼！

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