倒八字裂缝的原因 倒八字针
裤子版型那些坑（一）：起底“倒八字”
不管前浪后浪，愿每一朵浪花都奔腾绽放~
序言
朋友们好呀！缤纷七月，怀惴初心，“女装品质趣谈”浓情开启啦～
开设这个女装品质垂直号的初衷，是源于本人在二十余年的版型设计领域中，发现非常多的市场从业人员（包括不少工厂老板），对女装品质的三大要素（版型、工艺及面料）长期处于一种似懂非懂、知其然不知其所以然的模糊状态（尤其是版型这块）。也许大家会觉得奇怪，但偏偏这是一种现实的存在。
而在目前林林总总同类垂直领域文章中，大抵都是关于“服装创业、货源渠道、服饰穿搭”等等市场层面内容的传播；至于在相关技术层面的分享上，虽也屡见不鲜，但多出于专业化纯技术性的教学。内行看门道，外行无心看热闹~
本专栏的服务人群定位为“女装渠道商”（含档口/电商/直播/零售商等）。缘由这个群体每天所思所想所说得最多的两个字就是——“爆款”。而爆款所生成的条件除了必备的“时尚元素、大众化以及百搭”等因素外，“版型”更应是其中最核心的一块（但具有一定的技术门槛）。于是我想，或许，通过一种生动风趣、喜闻乐见的方式进行适当科普，来有效养成大家对女装版型、乃至品质的系统认知， 进而有助大家在对品质的鉴别、价格的把控乃至爆款的打造上产生较大效能！若此，则价值凸显、不枉初心；亦“赠人玫瑰，手留余香”也～
“好品质，客户至”。愿开卷有益，品质意识开启躺赢模式~~~
好了，一本正经的序言就此打住。但关乎躺赢，我们都是认真的。业内有金句曰“要想富，先做裤”。呵呵，那咱们就先扒拉扒拉裤子，谈谈塑造迷人大长腿需规避的那些坑吧～
正文
裤子是日常穿着中使用频率最高的单品。好的裤形能有效提升小姐姐们的迷人指数创造高频回头率哦～
然鹅，“理想丰满现实骨感”。在日常的实际穿着中，类似下图效果不尽人意的裤装却遍布街头比比皆是……肿么了？有什么不一样？害，布一样，就是不一样~
额，“很正常啊”！不少的朋友可能会觉得没毛病。但有心的朋友应该能发现，前腹或后臀下部都出现了较明显扭纹现象。虽然啊，在舒适度方面不会有什么影响，但在价值感、品质度方面是不是会大打折扣呢？
这种扭纹现象在业内被形象地称之为“倒八字”，即感觉像一个个倒向的“八”字。大家有木有同感呢？
产生这种版型弊病多是缘于打版师对人体腿形的研究不够细致。细观下图，我们应该能很明显地发现人体腿形外侧偏斜、内侧较直。
但在很多的裤子平铺图片中，我们能发现大量与人体腿形相反的裤腿形状～
上述图片的裤筒形状很明显都是外侧偏直、内侧偏斜，与人体腿形正好相左。肿么会这样？
这种裤形啊，平铺摆放看相不错，但实际穿着效果多会品相不佳（这就是“倒八字”产生的根源）。此种平铺展示，其实会给不明就里的人民群众带来一种常识性误导。可以说啊，这是违背人体腿形破坏穿着品相不甚合理的一种版型。
当然啦，事物一分为二。我们在版型上除了考虑是否符合人体，还应该兼顾功能的效用。譬如休闲运动裤装及活动量相对较大的男式裤装，则应考虑内侧缝的加长，会允许“倒八字”一定程度上的合理存在（如下图）。但此种带功能性的款式造型不在本文的讨论范围内，这里仅就人体体型来探讨常规版型。
另外还有种情况例外哦，就是当面料弹性较大且较为紧身时，这种外直内斜的版型则能基本规避“倒八字”的产生。因为啊，高弹面料的裤身往往紧贴人体，从而会使“倒八字”消弭于无形（例如展现迷人身段的高弹牛仔裤、打底裤等等哈~）。
相较来说，裤子的平铺摆放如果是如下这种效果（与人体腿形“外斜内直”基本相符）则“倒八字”产生的概率将大为降低。好的裤子版型就孕育在这样的平铺效果中啦~
看来多研究，版型更到位。呵呵， 您get到了吗？下期见哦～
专业链马扣，拖车扣等各种绳结教学
兄弟们，练马扣这样抓绳缠绕一圈，勾出来。勾好之后复成双对折，放到绳圈之内一锁紧一整理就完成了。
学会的双击，看到这个视频的朋友大家好，分享个古代牛龙头打法。注意看，绳套定型，形成这样的节点。形成好之后转一下，按住中间这个圈，这头转一圈，掐出这根，这边向前转，掐出这根。形成节点之后两绳双对折即可完成。
学会的双击加关注。大家好，最古老、最简单、最实用的货运吊扣。造主绳缠绕两周，拧个反八字，然后绳头挑出来挂到汽车围钩上即可完成。
朋友们大家好，分享三种日常生活中比较常用的绳绳。第一种练马扣的打法。第二种非常经典的活套节送给大家。第三种比较通用式的货运吊扣，老式吊扣打法。
术后下肢感觉异常——都是手术惹的祸？
在脊柱外科的手术治疗中，脊柱后入路手术是脊柱手术中的重要手术入路，在临床中广泛地应用。在广大患者因手术治疗而获得症状解除与缓解的同时，手术并发症的发生让一些患者焦虑不已。此时，作为手术医生也得仔仔细细回忆整个手术过程，确保每个操作的准确无误。手术后下肢出现感觉异常，是否都归咎于术中的手术操作?病人主诉麻木不适，是否都因为术中神经损伤?答案是否定的。今天，我们带着大家认识一个熟悉而陌生的疾病——感觉异常性股痛。
疾病的由来早在19世纪70年代，Bemhardt教授就首先描述了一位出现大腿前外侧麻木不适的患者。17年后的1895年，Roth教授对一系列出现相似症状的患者的临床特点进行总结归纳，将这一疾病命名为感觉异常性股痛(Meralgia paraesthetica，MP)，将其又称为Bemhardt一Roth综合征。
这一类综合征便是因大腿前外侧的股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)腹股沟区的机械性卡压或弥漫性炎症导致的大腿前外侧皮肤感觉异常或疼痛的一系列症状。
股外侧皮神经 股外侧皮神经的感觉支配区
临床特点感觉异常性股痛的主要临床表现为皮肤的麻木不适、烧灼样痛或蚁走感等，患者可能在持续站立和行走、上下车时出现疼痛，坐下时缓解。它常见于单侧下肢，而双侧较少见。其主要表现为感觉异常症状，而不会出现肌力的改变。
股外侧皮神经解剖
股外侧皮神经为何会出现损伤，那还得先从神经的解剖走行说起。股外侧皮神经源自L2-3神经前支后股，它从腰大肌外缘向下经髂肌前跨过髂窝，近似直角转折进入髂前上棘内侧腹股沟韧带下的纤维性管道内。之后出纤维管道后行于大腿阔筋膜深部，于髂前上棘下方3.0~5.0 cm处穿出阔筋膜。而股外侧皮神经在纤维管道内和股部阔筋膜穿出点的神经干相对固定，容易受到牵张、挤压和摩擦后发生损害。
股外侧皮神经出骨盆时与髂前上棘的关系
有学者将股外侧皮神经穿出点的解剖变异进行归纳，将其分为以下四型：
A型:髂前上棘后2cm以远通过髂嵴(2.5%);
B型:髂前上棘后2 cm内通过髂嵴(10.0%);
C型:经髂前上棘通过(32.5%);
D型:经髂前上棘前(内)侧、腹股沟韧带外1/3深面通过髂筋膜与腹股沟韧带(或韧带外侧端两层)之间的骨纤维管道出骨盆入股部(55.0%)。
从分型中我们可以看出，D型为大部分股外侧皮神经穿出点所在部位，因此髂前上棘前内侧局部为常见的股外侧皮神经穿出点。
常见病因感觉异常性股痛的病因来源只要与股外侧皮神经的损伤有关都会发生，局部神经的病变，神经走行区周围组织的病变等等，例如L2、3神经根的压迫、L2腰椎周围的肿瘤、腹膜后肿物压迫、髋关节活动过度、不良姿势、持续的局部肌肉痉挛、紧身的背带或束腰、大腿的外伤等等。
安全带导致LFCN损伤
医源性因素作为股外侧皮神经损伤的重要因素也不容忽视，一系列局部的手术操作可能会直接导致神经损伤，例如：Smith—Petersen切口治疗髋关节疾患、倒八字切口治疗下腰椎疾患(如下腰椎结核)、骨盆骨折的手术治疗、髂骨取骨术、股外侧皮神经及其营养血管蒂的岛状皮瓣移植、腹股沟疝的修补术、半骨盆置换术等等。
后入路脊柱手术摆放
同时，在文中开始提到的后入路脊柱手术，也可能会造成股外侧皮神经的压迫。在患者采取俯卧位的同时，会导致腹部以及腔静脉承受额外的压力，从而导致术中出血的可能性。为了减轻在腹壁和大血管的机械压力，手术医生通过架抬高病人，空虚其胸腹部以利于患者呼吸，并使躯干部血流再分配，以减少术中出血。但是，长时间的受压造成局部软组织损伤，最终导致临近的周围神经比如股外侧皮神经的受压。
脊柱后路术后MP在脊柱后路手术中，文献报道感觉异常性股痛的发病率在12-23.8%，相关报道以单侧MP更为常见。这可能是由于不对称的使髂前上棘附近承受压力不均导致单侧LFCN累及。而对于出现双侧症状的患者，可能是由于两侧骨盆支持物的间距不够宽，导致两侧的髂前上棘承受过多的压力而导致双侧MP的发生。
MP发生的危险因素在文献报道中，我们看到脊柱后路术后MP的发生率并不低。那么，哪些危险因素会影响MP的发生呢?首先，手术时间是最重要的危险因素。有学者报道手术时间超过3.5h的患者术后MP发病率更高。手术时间越长，神经机械受压的时间也就越长长，炎症反应越明显，LFCN受损概率更大，最终导致MP发生率的增高。其次，年龄是MP发生的重要影响因素。对于老年患者来说，脊柱退变明显，手术的适应性和机体调节能力下降。同时高龄患者的神经修复功能较差，受损的可能性也会增大。
多节段腰椎退行性病变
术前诊断也是MP发生的危险因素，有学者将以下三类疾病的存在认为是MP的发生的危险因素：脊柱退行性病变;伴有脊柱后凸畸形的强直性脊柱炎;转移瘤、脊柱骨折。他们认为这可能与术前已存在的椎间盘退变或小关节增生造成的L2、3神经根损害有关。
俯卧位时，垫可造成患者髂前上棘周围软组织压迫
身高和体重也是MP发生不可忽视的因素。一方面，体重较大的患者俯卧时对于股外侧皮神经的直接压迫较大，同时腹部的重量会使髂筋膜拉伸，导致LFCN受压。这类患者的术中显露困也较困难、手术时间将会延长。另一方面，如果患者身高较矮，体重的支撑点将会下移(低于髂前上棘部位)，架的不匹配可能出现LFCN的压迫，引起MP的发生。
MP的临床确诊那么我们如何在患者术后出现症状时，确定是否是MP的发生呢?以下是国外学者制定的MP发生的流程图，我们也能借此参考以确定术后是否发生MP。
MP的确诊流程图
首先患者需要具有典型大腿前外侧的感觉异常症状：疼痛、麻木不适等等。之后，我们可以进行相应的体格检查：
(1)骨盆按压检查
骨盆按压检查
骨盆按压检查是2007年由Nouraei等人首次描述，其诊断MP的敏感性为95%，特异性为93.3%。检查方法：患者处于侧卧姿势，症状腿在上。检查者施加一个向下的压力在骨盆上，保持压力45秒。如果病人诉症状缓解则认为是阳性。
(2)神经张力检查
神经张力检查
由Butler提出，检查方法：患者侧卧症状腿在上，下腿屈膝。检查者用手固定骨盆，另一只手抓住症状腿的膝关节处，然后使膝关节弯曲、臀部内收以使LFCN张力升高。患者如果神经症状再现并且臀部软组织感到变紧则为阳性。
(3)Tinel's征
Parmer提出Tinel's征也可以应用在LFCN的检查上，检查在LFCN出口于腹股沟韧带的区域进行叩击，如果神经症状再现则认为是阳性。
如果通过临床表现以及查体仍不能确诊MP时，可以通过LFCN的神经电生理检查诊断和排除。常用神经电生理检查包括躯体感觉诱发电位(81.3%敏感性)或感觉神经传导(65.2%敏感性)进行检查诊断。同时也可以通过局部的神经阻滞进行确诊。
MP的治疗对于绝大部分的脊柱后路术后出现的MP，其常常是自限性的，保守治疗被证明在超过90%的LFCN受压的MP患者都可以减轻症状，并不需要特殊的治疗。对于那些可能合并严重疼痛，感觉异常，烧灼感的患者，采取药物，理疗，局部类固醇或物注射能够缓解其症状。最后，需要进行神经松解减压手术治疗的患者微乎其微。对于MP的恢复时间，大部分文献报道平均完全恢复时间为2周左右，一般在3个月内均能获得缓解。
神经松解手术
结语
脊柱后路术后早期出现下肢症状极易出现误诊，认为是不良手术结果的反映，导致MP常常被误诊而错误地归咎于手术并发症。从文献报道中我们可以看到MP发生概率并不低。对于存在高危因素的患者，术前就应当做好患者的告知，做好软组织检查和皮肤护理，缓解可能出现的焦虑。在术中注意患者的合理摆放，最大限度地减少手术时间。若术后MP确诊，可进行对症性治疗，告知患者其为自限性疾病，可自行缓解。对于症状持续较长，程度较重的患者可选择药物或者神经阻滞治疗，效果良好。
来源：首都医科大学附属北京朝阳医院 张扬璞 海涌
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