五脏五行对应图 时辰 五脏五行对应图表

五脏六腑的“值班表”，你了解多少

编者按

中医时间医学是一个既古老又年轻的学说，是利用中医学理论研究时间因素对人体影响的一门科学，其阐述了机体生理、病理现象要遵从自然界节律的变化而变化，应选择有利的时间进行疾病治疗和预防。而子午流注学说被认为是中医时间医学的缩影，该学说认为每日十二时辰(每两小时为一时辰)与人体十二条经脉息息相关，而经脉又与人体的五脏六腑相配，即每一个时辰均有五脏六腑在值班。

冠心病：

冠心病发病具有一定昼夜节律，高峰多在6:00~12:00,17:00~24:00。

脑出血：

脑出血患者在冬季9:00~11:00（巳时）、17:00~19:00（酉时）发病率最高，遵循《内径》“秋冬养阴”的理论，脑出血患者冬季注意养阴保阴、保暖、改善患者阴亏的内环境。

发热：

伤于寒者所致发热及寒湿痹痛之发热多为夜重昼轻；痰气郁结证发作常于午时（11:00~13:00），而退于子时（23:00~1:00）；阴虚发热多见午后起热，延续至夜。肺热者，日夕尤甚；心热者，日中尤甚；脾热者，遇夜尤甚；肝热者，寅卯间（3:00~7:00）尤甚。

支气管哮喘：

支气管哮喘伴有“夕加、夜甚”的发作特点，给药时间可调整为睡前服用。

失眠：

自然界的春夏秋冬、寒暑更替组成了一年365天，人体的养生睡眠与自然界相应，也有4个时段组成——亥时、子时、丑时、寅时，这4个时辰对应着四季轮转，必须睡好养生觉。

（1）子夜（23:00~1:00）醒后即不能复睡，为少阳升发与枢转失常、阴阳失调，可用小柴胡汤和解少阳枢机、纠正阴阳失调。

（2）凌晨1:00以后不能安睡至4:00左右缓解，若发病时间与脉象、症状合斟，确属肝胆者，可用镇肝舒胆之剂。

（3）凌晨3:00~4:00即醒，多为肝血虚者在寅时因金气盛故能乘木而发病，可用酸枣仁汤加减治疗。

综上，因时施治可能对疾病治疗效果起到事半功倍的作用。但时间医学不是疾病发病发展过程中的唯一因素，故在临床施治时切不可盲目。

子午流注学说

子午流注学说被认为是中医时间医学的缩影，是古人根据人体气血脏腑经络的日、时开穴规律，配合十天干、十二地支、阴阳、五行、五俞穴联合组成的一种逐日按时开穴治病的方法（见下表）。

举例说明：

病症 ：头痛、目赤、失眠、脾胃不适、消化不良

问题 ：工作、应酬繁忙，经常半夜两、叁点才睡

解释：23:00~3:00行的是胆经及肝经。若该段时间不休息，肝火便会上升，以致头痛充血、感到不适。同时由于肝气上升，影响脾胃，因而感到胃痛。

以阴阳五行来解释，肝属木，脾属土，木克土，因此肝若不适，胃脾亦有问题。

中医时间医学在肝肾阴虚型高血压患者护理中的实证研究

文献来源：

，冯凤.基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式在肝肾阴虚型高血压患者中的应用效果［J］.实用心脑肺血管病杂志，2019，27（3）：107-110.

理论基础

近年来随着人们生活水平提高及生活方式改变，高血压发病率呈逐年升高趋势，已成为影响我国居民健康的主要问题。高血压在中医学理论中属“眩晕”“头痛”“中风”“肝风”等范畴，主要病变部位在肝脏。《内经》有云：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝脏的主要生理特点是主动、主升，但肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足。高血压患者常见中医证型为肝肾阴虚型，其多由饥饱失时、醉酒大怒、劳倦过度、失血伤精等导致气血损伤、阴阳失调所致。《素问•脏气法时论》云：“合人形以法四时五行而治”，即治疗疾病要顺乎自然，择时治疗。

研究如何开展？

研究对象：选取2017年6月—2018年5月山东中医药大学附属医院心病科收治的肝肾阴虚型高血压患者100例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组50例。

纳入与排除标准：纳入标准　（1）年龄35~70岁；（2）Barthel指数评分100分；（3）无沟通障碍；（4）可以接受电话、网络联系、家庭访视；（5）济南市区居住。排除标准　（1）伴有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器及神经功能障碍者；（2）合并精神疾病、恶性肿瘤者；（3）脏器移植者。

干预方法：在常规降压治疗基础上，对照组患者于出院时进行基于中医时间医学理论的健康教育，干预组患者在对照组基础上联合延伸护理模式。

基于中医时间医学理论的健康教育：根据肝肾阴虚型高血压症候及护理要点制定基于中医时间医学理论的健康教育，主要内容如下：

（1）定时监测血压：每日7:00~8:00在静息坐位时使用手臂式电子血压计测量血压并记录在《中西医结合高血压患者自我管理手册》；

（2）择时服药：机体血压在24 h中有两个峰值（10:00和18:00）及两个谷值（3:00和14:00），指导患者在峰值前1 h并避开谷值时间服药；

（3）按时进餐：告知患者每日按时进食3餐，且根据肝肾阴虚型辨证施膳原则，指导患者多食枸杞子、猪瘦肉、红枣、银耳、山楂、菊花、黑木耳、海参、蜂蜜、香菇、莴笋等食物；

（4）生活起居指导：保持居家环境安静、整洁、光线柔和，避免强光和噪声刺激，每日5:00~6:59起床，21:00~22:59入睡；

（5）择时畅情志：19:00~21:00是心理护理的最佳时间，该时间段利于患者自我情志调控，因此医护人员会在该时间段通过微信公众号发送适合肝肾阴虚型高血压患者收听的乐曲30 min；

（6）睡前沐足：使用温热水于睡前进行足浴，1次/d。

研究结果如何？

两组患者出院时中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者出院后4、8周中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

两组患者出院时收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者出院后4、8周收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。

两组患者出院时CHPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者出院后8周CHPS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表4）。

基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式能有效改善肝肾阴虚型高血压患者临床症状，提高降压效果及患者治疗依从性。

目前，国内越来越多的医院成立了出院患者延伸护理服务中心和信息化服务网站，主要通过电话、网络平台和家庭访视的方式为出院患者提供连续的护理服务。因此，基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式在肝肾阴虚型高血压患者中的应用前景较好。

编辑：谢武英

人体五脏与五行的对应关系之三：脾

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百一十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃。在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在誌為思，思傷脾。怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》。我们先来看原文：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄。在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思，思伤脾。怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。”这就是《黄帝内经》里面所讲的脾土这个系统，我们之前讲了肝木系统，还有心火系统，今天讲脾土系统。

“中央生湿，湿生土”，这个大家就能理解，因为《黄帝内经》当中的五行是两种模式，一种是生克五行，另外一种叫做方位五行模式。生克五行模式就是木、火、土、金、水，它们五个是平行的这样一个关系。所以之间存在着相生和相克，相生就是助长、资助的意思，比如说水生木，就是水来资助木，木生火，就是木来资助火，这就是相生支持的意思。（今日头条@中医彭鑫博士）相克，克的意思就是抑制、制约的意思。比如木克土，就是木来制约土。土克水就是土是克制水的，所以说土克水就是土来制约水。水来克火，就是水来制约火的意思。所以第一套五行模式叫做生克五行模式。

《黄帝内经》还有一套模式叫做方位五行模式，方位五行模式在《黄帝内经》当中出现的频率更高一些。方位五行模式也能很好的解释了后世医家关于脾土学说，气机升降学说，包括后世的黄元御、彭子益等等他们所说的圆运动这样一个医学理论的建立，都是建立在方位五行模式的基础之上的。所以说《黄帝内经》大多数的情况下，土的位置是比较重要的，是优于其他四行的，这套模式就是以土为尊的方位五行模式。咱们现在讲的《阴阳应象大论》，包括之前讲的《金匮真言论》，这些内容里大多数的五行模式都是方位五行的模式。这就是“中央生湿，湿生土”，也就是土居中央的意思。

“土生甘”，甘就是五味当中的甘味，甘甜的意思。“土生甘，甘生脾”。这个甘味能滋养脾胃，其实他二者之间是相生的，所以《黄帝内经》有很多话你得把它连成一句来看，有的时候是互文，“脾生肉，肉生肺”。你要是单纯通过字面意思，就很难理解这句话，怎么肉还产生肺了，包括前面所说的肝木系统里边的筋还生出心来了。心生血，血还生出脾来了，其实这里边讲的就是五行相生的顺序。因为土生金，木、火、土、金、水，土生金，所以说脾主肌肉，肉就生肺，肺不是金吗？对吧？所以说相当于脾土系统，就是土生出金来，是这么个意思。生就是支持滋养的意思。所以脾气能滋养这个肌肉。

脾气还能滋养肺气，所以我们中医的一个治法，尤其是治这个肺气不足的时候，有一种治法叫做补土生金法。就是用的药，不是专门补这个肺气的。而是什么呢？而是补脾胃之气，比如说用四君子汤把脾胃之气补好之后，肺气自动就跟着强壮起来了。为啥呢？因为土生金，脾气强了之后，会自动滋养这个肺气，所以叫做肉生肺，从这里我们就能贯穿起来理解。还有临床上还有一句著名的话，就是肺和脾二者之间是相关的，关联性非常强。

在临床还有一句话叫做“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。这句话从字面来讲很好理解，就是什么呢？这个中焦脾胃是产生痰湿，这种病理物质的源头叫做“脾为生痰之源”。这些痰生出来之后藏到哪里呢？储存到哪里呢？储存到肺里，所以说肺为贮痰之器，器就是器具的器。也就是说，脾把痰产生出来了，存在肺里。所以这个肺得病的人，大多数就是经常咳痰，痰就是我们现在眼光看，痰就是一些病理的一些分泌物，这就是痰。（今日头条@中医彭鑫博士）要想把肺里边这些痰去掉怎么办呢？一方面在化湿祛痰，另外一方面还要健脾。这就是为什么很多医家，尤其是明清之后的医家在治疗肺病的时候，喜欢用人参、茯苓、炒白术，这些药，为什么呢？就因为他们认为要杜绝这个脾胃再产生痰，所以就要健脾。脾胃健运了之后，湿气就不容易产生了，湿产生不了，痰就没有了，所以相当于肺气储存的这些痰，没有后援的供应了，相当于给釜底抽薪了。

所以这个肺气很容易清，把这个肺气清了之后，痰湿也化掉了，比如说用陈皮、半夏这些药是化痰，降气的，这个痰化掉之后，肺气就清了，就清肃了，又清爽，又肃降了，这个功能又恢复，功能恢复之后，肺的这个问题就解决了，根源脾的问题也在之前也一块儿通过这些健脾的药给调整好了。所以这就是根本的方法。而不是说见到痰就化痰，化完痰之后又产生了，产生完了之后继续化。这样，生生化化无穷匮也，永远是治不完的。所以中医的有很多思路，是把疾病的放在一个整体上来去考虑。所以我们讲到《黄帝内经》里面讲到这句话，就跟大家分享一下在临床上的一些对应关系。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百一十。（更多精彩内容持续更新中……）

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黄帝内经

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五行系统

五行学说是中医重要的基础理论之一，五行的生克乘侮，是中医用以分析问题、认识事物的重要方法。以下是医者搜集概括的五行体系，希望得到大家的关注，以便将更多的事物和现象归纳进来！

五行：木、火、土、金、水；

五数：八，七，五，九，六；

五方：东，南，中，西，北；

五季：春，夏，长夏，秋，冬；

五气：风，暑，湿，燥，火；

五色：青，赤，黄，白，黑；

五音：角，征，宫，商，羽；

五味：酸，苦，甘，辛，咸；

五臭：臊，焦，香，腥，腐；

五谷：麦，黍，稷，稻，豆；

五畜：鸡，羊，牛，马，彘；

五脏：肝，心，脾，肺，肾；

五腑：胆，小肠，胃，大肠，膀胱；

五神：魂，神，意，魄，志；

五液：泪，汗，涎，涕，唾；

五体：筋，脉，肉，皮，骨；

五俞：颈项，胸胁，脊，肩背，腰股；

五声：呼，笑，歌，哭，呻；

五志：怒，喜，思，悲，恐；

五毒：怒、恨、怨、恼、烦