宝宝八字纹发青 宝宝八字纹发白怎么回事
千变万化的影像征象系列（15）：儿童肘关节骨折的八字征
一个14岁的女孩，在爸爸的搀扶下来科里拍肘关节的X线片。原来，孩子是在马路上不小心滑到，肘关节着地，当时就痛得受不了，不太敢弯曲，爸爸立刻待着来医院，骨科简单的查体后，开了申请单，来拍片子。拍片子的过程，虽然有些痛，但还是顺利拍了肘关节的正侧位。
门诊一线大夫去简单查了查体，左肘关节肿胀，小姑娘只觉得痛，但也没法判断到底哪里最严重。经过“仔细”看片后，一线报告:肘关节未见明确骨折，提交了报告等待审核。
杨大夫看到片子的时候，第一眼骨头确实看不到骨折线。
通常孩子的骨折是比较难看的，因为孩子骨骼没有发育成熟，有很多的骨骺，骨骺板造成干扰。孩子的骨折还跟成人不同，容易出现青枝骨折，不易发现。还有一个原因，就是孩子拍照的时候往往不像成人那么容易配合。
比如家长带着孩子拍片子，孩子一喊痛，一哭，得，家长立马着急，剩下的场景，大家能想象的到，无论国内国外，这个都是个难题。
话说回到这个片子上，骨头确实没有直接的骨折表现，但是，有一个发现却让我几乎肝肯定这个肘关节有骨折。
是什么呢，是片子上的一个征象：八字征。
为什么见到这个就要想到肘关节内的骨折呢？哪怕没看到明确的骨折线。原来，在正常肘关节侧位片上, 肱骨下端前面的透亮脂肪垫影，应与肱骨紧密相邻, 而背侧脂肪垫不应显影。当肘部受伤, 关节内积液或出血时, 关节囊肿胀, 前后脂肪垫受推移呈“八字征”, 又有人称为脂肪垫征阳性。发现了这个，绝大多数都有关节内骨折。
再仔细看，似乎尺骨鹰嘴的骨质密度不太令人放心。
经过跟骨科医生和家长一沟通，决定做核磁。核磁的结果证实了：尺骨鹰嘴骨折，关节积液、积血，而且还验证了，片子上的八字征确实是因为关节积液推压脂肪垫造成的。
黄箭的八字征，在右边核磁图上发白，代表脂肪。红箭代表骨折
关节内积液
这个案例的提示是，虽然现在CT和MRI应用广泛，但X线仍然是骨关节方面最常使用的工具，能解决多数的临床问题，因此对X线的基本功要求仍然很高。
肯定会有人有疑问，为何不一上来就做核磁？
我们算一下：假如一个放射科每天拍一百个怀疑骨折的X线片子，根据经验，其中可能有10个X线就能诊断的骨折。有2两个需要做核磁或CT进一步诊断的。
假如，按照抬杠的思路，这一百个怀疑骨折的都做核磁，就得有88个病人白花钱（自费或者医保的钱），这个是不可以的，医保也不会允许。有人说我有钱，直接做，往小了讲，有钱任性（自费），往多了讲点，你占用了核磁的机时，真正有需要的病人就得往后拖。
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不要再让宝宝受罪啦！腿纹不对称就是长短腿？内八字要上矫正架？
宝宝下肢的大腿纹和臀部纹不对称是很多家长关心的问题，最担心的是宝宝是否有单侧髋关节脱位。这是一种发育性髋关节脱位，如能发现，越早冶疗，效果越好。不过由于现在的宝宝喂养得当，都比较胖，脂肪堆积也会导致臀纹和腿纹不对称，所以这种情况不一定就是有发育性髋关节脱位，可以请儿科医生或骨科医生检查：检查时，婴儿仰卧位，观察双下肢是否等长，等长为正常，双下肢不等长表示可能有单侧则髋关节脱位。平卧位屈髋屈膝两足放床上，如双膝高低相等为正常，单髋关节脱位时，双膝高低不相等，进一步确诊可做B超检查。
宝宝有''O”形腿和“内八字”需要治疗吗
很多宝宝的小腿在2岁以前都有点儿弯曲，以后会长直。有的宝宝看上去有一定程度的“内八字，一般在宝宝7岁以后会消失。宝宝无论是“O形腿还“内八字，都只是正常情况的少许偏差，不需要治疗，用支架、矫形鞋以及特殊的训练一般都没有用，甚至有可能阻碍宝宝的生理发育，并造成不必要的心理压力。极少数宝宝的“O形腿或“内八字是由疾病引起的，需要找医生治疗。维生素D缺乏性佝偻病可以引起O形腿，因此，宝宝3岁以前一定要服用维生素D预防量，每天400国际单位。
这里也要说一下，很多老辈人会通过给小月龄宝宝绑蜡烛包或者绑腿来“预防”宝宝腿长不直，这种做法没有任何科学依据，十分不可取。绑蜡烛包和绑腿会限制宝宝的活动空间，另一方面，绑的过紧会导致上文提到的髋关节脱位，所以请一定注意。如果要给宝包襁褓，可以采取上紧下松的包裹方式。
宝宝有内收足怎么办
宝宝走路时脚趾内收的现象叫作内收足。有两种情况，一种在婴儿期发生，另一种是2岁后发生。这两种都呈家族性发生倾向。
宝宝出生时脚趾前部内收，最常见原因是胎儿被挤在狭窄的子宫空间内造成的。表现为足的前端处表现向内收，足的外侧呈现月牙形凸起的弯虬这种比较轻，通常在1岁时自行恢复。家长可给孩子做复位按摩，有利于恢复。
宝宝2岁时出现内八字足，常是由于胫骨向内侧扭曲造成的。这种内八字足过一段时间会自愈，不需要任何治疗，穿矫正鞋不仅不能改善，而且有可能影响宝宝的玩耍或行走甚至引起严重的伤害，还有可能使宝宝产生不必要的情绪压力。如果孩子的内收足现象到9、10岁仍不改善，可以请外科医生诊治。
宝宝走路“内八字”？出现这些情况要尽快找医生咨询
小宝宝蹒跚学步时，一摇一晃的样子，真的是非常可爱。可是有的妈妈却发现，宝宝开始走路了，却有点内八字，于是担心这种状况会伴随着孩子长大甚至成年。
实际上，在开始学习走路的时候，“内八字”的情况不用过于担心。一般情况下，这与宝宝的内胫骨扭曲有关，通常会自己消失的。
但有一些小概率的情况，宝宝的内八字会伴随他成年。这主要是受基因遗传问题影响，但只要不影响运动，脚也没有僵硬或疼痛，就没什么问题。
不过，在宝宝学走路阶段，宝爸宝妈如果发现孩子的内八字有这些情况，则要尽快找医生咨询：宝宝“内八字”6个月后仍没有改变；对宝宝的行走或者奔跑造成了干扰；宝宝休息时脚趾无法伸直；从脚底观察时，宝宝的脚呈半月形曲线。
针对以上情况，医生会具体给出一些矫正建议。但如果是以下一种情况的话，宝爸宝妈可以先实践一下：宝宝脚后跟正常，靠近大拇指的脚部前端内收，这基本能确定是趾内收了。对此，除了使用矫正工具，有一种矫正方法就是给宝宝穿鞋的时候，左右脚反过来穿。
除此以外，有一个人为因素，会导致宝宝走路内八字：过早地让孩子站立。有些宝爸宝妈可能看到别的孩子学站立、走路早，便会提前帮还只愿意爬的宝宝学站立、走路。但实际上，宝宝的腿部骨骼生长还不够有力，过早站立容易让小腿骨承受过大压力而变形。便会呈现走路内八字的情况。
所以，宝爸宝妈一定要顺应孩子的生长规律，不要心急，也不要“揠苗助长”，只要让宝宝自然健康成长即可。
还有一个时间段，宝宝会出现内八字。也就是在一岁多一点时出现外八字的宝宝，可能会在三四岁的时候出现暂时性的内八字。当然，这也不是什么问题的，一段时间后便会自然恢复。
最后，要提醒宝爸宝妈的是，在给宝宝挑选鞋子的时候，一定要选给宝宝合脚的鞋子。不能过大，也不能太小，同时一定不要为了省钱省事，而选择劣质的有异味的、不透气的鞋子。这些对宝宝脚的伤害都是很大的，宝爸宝妈一定要注意。