八字结的作用 八字中医学

内\"8\"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用（上）

作者：陈建军 钟鸣

文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（3）

【接上文】

二、内\"8\"字缝合法

为了进一步提高结直肠吻合口的安全性，近年来，我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合，过去常用于皮肤缝合。研究显示，在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效，同时具备更好的止血效果。

从浆膜面看，内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供；而对黏膜面而言，内\"8\"字交叉缝合，既能较好的对合黏膜面，又能闭合黏膜下血管的出血，而这通常是吻合口出血的常见原因。

同时，由于内\"8\"字缝合法操作简便，打结次数较少，从而能明显缩短手术时间；而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针，所用缝线更省，同时又无需使用吻合器，因此更节省手术耗材费用，符合当下的医疗形势。

内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下：缝合后壁时，

（1）距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；

（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针，两针间距5 mm；

（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈\"8\"字，浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理，依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针，\"8\"字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。见图1。

内\"8\"字肠道吻合操作时，需注意以下几点：

（1）\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线，确保\"8\"字第1针缝线抽紧，并且与第2针的缝线张力一致，以防止打结后第1针缝线松垮，肠管闭合不良。

（2）内\"8\"字缝合时，内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。

（3）保持适当针距和边距，浆膜面显示两针间距5 mm，出针处距肠管切缘边距为4 mm，以保证吻合口血供。

（4）\"8\"字缝合朝向黏膜面，故不刻意追求肠壁内翻，但吻合完毕后，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。

图2：内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点（作者自绘）2a.前壁正面观；2b.后壁正面观

2015年至今，我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术，24例吻合手术，包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合，腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术，以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。

通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践，我们发现，与单层间断缝合组相比，内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短，吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为，内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点：

（1）从浆膜面看，针与针之间为平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供。

（2）从黏膜面看，内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果，并能较好的对合黏膜面。

（3）内\"8\"字缝合操作简便，明显缩短缝合时间，不仅可用于肠管吻合，也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。

综上所述，内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省，是一种较好的肠道吻合和加固方法，值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。

为什么看了很多名医，都治不好你的病？

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“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。”——《黃帝內經•生氣通天論》

（接前文） 大家注意，这段话很重要。这段话道出了很多疾病，尤其是中风，中老年人可能会出现中风半身不遂这种情况的最重要的一个根源，那就是大怒，这是情志方面的问题。所以，有时候，中医经常说一句话叫：“医生治得了病，治不了命”，这是什么原因呢？很多人理解这就是玄学了，这人八字不好，这个命不好，中医治不了。我有一个自己的认识，当然，关于这方面的认识，别人说的只能是存疑，待考。我的这种认识，来源于临床的具体情况，发现有好多人的病是因为情志不和，他自己或者是生气郁闷；或者就是埋怨，怨气特别大；或者就是天天烦躁，坐不住，天天烦；或者就是容易生气着急，尤其是容易着急脾气大，这都是什么原因导致的？古人有句话叫做“存在即合理”，它既然存在这种情绪的累积或者存在这种性格，就不是一天两天养成，是日积月累、日久天长养成的一个习惯，或者叫性格，或者叫情绪。

那么一定与他的家庭、与他的成长环境、与他长大之后的配偶，甚至与子女都有很大的关系。这些东西是能够用药来治得了吗？我以前治过一个患者，她的先生就是嗜赌如命，天天**，**之后又借，他一个工薪阶层，借了一百多万的，根本还不上，于是她就天天忧愁郁闷、生气，日久天长就得了乳腺方面的问题。（今日头条@中医彭鑫博士）开始是乳腺结节，后来检查为乳腺的恶性肿瘤。她这个病能用中药来治吗？她找了好多医生，中医师给她用了大量各种各样的疏肝理气、活血、解郁化结的这些药。这些药用的已经很到位了，我看之前的一些名医们给她的药方，不能说这些名医辨证不准确，用药不精当。她吃了是有效果，但是效果小，为什么呢？她刚吃完中药，“疏肝解郁”了之后，紧跟着一回家，一看到她先生之后，立刻又肝郁气滞了，立刻又生气，立刻又吵架。情绪对人体的影响，实际上是非常大的。

情绪一来又堵住了肝经，肝经一堵住，本来已经用中药疏解，她的这些经络又被堵上了。长此以往，很可能隔两三年，肝郁气滞不治疗，就会变成一个比较严重的病。比如，乳腺的结节或者是一些小的结块，可能后期就会变成乳腺的恶性肿瘤。她吃中药天天给它化着点，进展的就慢，经过四、五年，或者五、六年之后才变成恶性肿瘤。这实际上就是吃着药有些效果，但是收不到最终的效果，最终还是好不了，这叫“心病还需心药医”。在这个时候就应了那句话，叫做“医生治得了病，治不了命”。因为这个命，跟各种各样的关系非常复杂，中国古人讲的这个命是一个非常宏大的概念，是一个非常错综复杂的概念。他说人的命并不是说就是先天八字所注定的。人的这个命是通过后天各种各样的外界的环境，包括内因和外因共同所造就的一种人生轨迹。把它叫做人生轨迹，比较容易让大家理解一下。“运”就是指的是运气，“命”指的是先天确定的这些时空关系。这个人身体与他的成长环境、与他的家庭、与他的饮食、与他的睡眠，包括与他的运动，甚至包括与他的子女有关系。

我们看到，最近的一些电视连续剧，经常演一些家庭伦理关系方面的内容。一些其中的主角，为什么容易血压高？前一段时间演的一部电视剧叫《都挺好》，电视剧里面那个主人公叫苏大强，一个老年男士。他的儿女对他很有意见，他本人人生轨迹当中经常受冤枉气，经常憋屈。本身性格很懦弱，遇到事承受压力的能力特别小。像这种人的性格就很容易内郁，这人内郁了一着急，一生内火了之后就高血压了。经常的高血压就可能会损伤他的脑血管，脑血管一损伤了之后，就会产生失忆，或者就会产生老年痴呆。所以，我们看到这些人，在他的人生轨迹当中，就有环境对他的影响，绝对不是说吃中药就能吃好的。（今日头条@中医彭鑫博士）中药有没有效果呢？有效果。但有很多病，因为他的家庭环境不变，他的性格不变，他的饮食不变，比如说本身有高血压，就喜欢吃咸，再让他怎么清淡饮食，他还喜欢吃咸，他的血压怎么会不高呢？所以，“中医治病治不了命”，它是这样一个意思。据我的临床经验和观察发现，一个人的习惯、性格等各方面的情绪因素，并不是一个大夫所能改得了的，大夫只能根据他的身体进行辨证论治，开出适合他身体养生的药来中和，或者是纠正他身体的这种偏气。

但是，问题就是，药可能在他的人生轨迹当中，所起的作用不是百分之百的，所以，中医古人叫做“三分治七分养”。三分是靠医生来给治疗，还有七分是养的，如果光靠三分治，自己不养，效果肯定很小。所以，当这个人心情好了之后，气也顺了，睡眠充足了，饮食清淡了，天天有规律的运动了，那么，血压就会降下来，气就能顺。再配合比如天麻、白菊花这种清肝火、降血压的中药，就能把像苏大强同志的血压降下来，就能恢复健康。但万一他再遇上一个事，比如买房子的钱不到位，他的这些欲望得不到满足，一着急上火，就是给他吃一吨天麻，也降不下他的火气。他就会该住院还住院，该高血压还高血压，该昏迷还是昏迷。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五十。（更多精彩内容持续更新中……）

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你知道最后一个结有啥用处么？

绳结是如绳的材料经过编织、缠绕而成的，可以观赏、使用的构件，然后以绳打出的各式各样的“结”。

结，有多义，用绳所打的“花结”有盘长、方胜等。盘长即“八吉”，引申之为“百吉”。

绳结还可打出很多花样，用于衣饰什物，并有吉样之寓意（可参见台湾《汉声》杂志社1994年9月出版的《手打中国结》一书）

正确的绳结，可以有效的增加安全性和绳索的使用强度。只要在绳子上打了结，绳子的承力能力就会降低，正确的绳结，可以将绳索损失掉的承力能力降到最低。

那么今天呢，小编就同大家一起来分享几种常用和实用的绳结。

不过在此之前呢，首先大家要准备好两根绳子，而且学习打绳结会上瘾，但是学好了确实有很强的实用性，因此无论男女老少都有必要学习一下。

那么常见的结有哪些呢？

各种各样的绳结有三十种之多，甚至更多，而常用的主要有六种：

（1）拴马扣，国际上称“布林结”，用于保护和自我保护。

（2）通过结，用于保护和自我保护，或固定绳索。

（3）抓结，用于上攀下降的保护，以及渡河搭绳索桥时，将横挂在两岸支点上的绳子绷紧。

（4）马镫结，也称“双套结”，攀登陡峭岩壁时与抓结并用。用于双脚上攀。

（5）平结，用于连结两条绳子。

（6）交织结，用途与平结同。

准备好了么？让我们一起来学习吧！

被称为绳结之王，为世界上最广为欢迎，于各种户外运动，甚至各行各业或日常生活中频繁的使用到。此结用以以救人时，只适用于有知觉伤者使用。

用途：当绳索系在其它物体或是在绳索的末端结成一个圈圈时使用

特征：宜结宜解、配合保固安全性高、用途广泛、变化多端

西班牙式称人结可以结出几种绳结，在这里为大家介绍一个最容易理解的方法。着重安全性，竖固又实用，请牢记它的结法。

8字结是一种常见的链接绳结，最常见的情形是用于连接绳索和安全带，还有冰川结组的时候，首尾两个人一般也是用八字结来把绳索和安全带连接。

缺点：就是比较复杂，而且如果受力过大，很难解开。

双绳八字结，是另外一种实用的连接两根绳子的绳结，大家打的时候要把两端的绳子留长一点，才不容易滑脱。

优势即在于使拉力很大，用过之后绳结都能够轻松解开。不过需要注意的是，不要用两根大小型号差异太大的绳子，否则会影响结绳效果。

这个绳结叫做抓结或者移动结，用于行进、上升过程中的保护。此结不受力时可滑动，受力时在主绳上卡住不动。

当你沿着路绳从一个陡坡上下撤的时候，除了原本的牛尾外，使用抓结把自己和路绳连接，这样一旦摔倒，抓结会把你拉住，防止滑坠。

当然，如果你又或者晚归不想在门外过夜，被迫从楼顶爬回自家阳台，那也是必备之技啊。

双渔人结用来连接两根绳子，通常是辅绳。这个结比较容易打，但是很难拆开，大家练习的时候注意不要打得太紧了。

这个结的造型和名字都很炫，绳结强度大、可靠性高，登山的时候很实用。常用于结组，结组绳队中间的人，就可以打一个蝴蝶结，然后将自己的牛尾和蝴蝶结连接，这样即便滑坠，不至于冲击到队友。

还有一种是单根绳的打法

这个结叫做单套结，绳结中间留出来的那个圈可用于绳与绳、绳与环之间的临时连接，常用于户外宿营或者是户外运动中进行固定的临时安全带，非要用听起来那么高级的结来绑鞋带的人你就绑吧。

《The Century Guide To Knots》一书的开头中写道：“记太多的结是没有必要的，只要记住四或五个，比如称人结、接绳结、双套结、八字结等，就足以应付各种状况了”。的确，除了研究绳结的学者之外，我们实在没有记住几百、几千种绳结的必要性。即使记住了，在野外实际能派上用场的顶多也只有十几种。就实用性来说，与其浪费时间去记很多绳结，不如学习如何将一个绳结彻底活用。所以，今后想要精通结绳的人，应舍弃“广而浅”，选择“窄而深”的少而精主义，就是较明智的决择。

在最后，小编也分享一个结，大家看看这个结有啥实用性，欢迎各位各位留言评论哦

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八字结编法教程

八字结的编法教程。

象征两个人的感情更为紧密，用两根线，准备好后，这里捏住中间靠左一些的位置，右边往上折，先折成一个u形，接着继续往左来捏住交叉的这里。然后从另一根的后面再绕回来，拉到下边线圈的上面看捏住，然后从中间这个空隙穿下去，所有线绳都一起穿下去。 穿下去后就开始调整，收紧，调整的时候一定要注意两个绕线前后一定要对齐，上下的线圈也要调整到差不多的大小。

一直调整到满意后，我们的双线八字节就完成了，你都学会了吗？

八字结的寓意主要有以下几点：

1. 八字结的形状像“8”，寓意防滑。

2. 当绳子粗时，八字结象征着诚实的爱与不变的友情。

3. 当绳子细时，八字结象征着两人结为夫妻后永恒不变的爱情和婚姻。

4. 八字结也象征着人的生命，牢固地象征着男女双方的感情和互相扶持。

5. 古人认为“夫妻者，天成地合也”，因此结婚是两情相悦之后以八字结为证明，以此象征两人的感情纽带更为紧密