八字腿手术危险吗? 八字腿手术视频
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外八字（X型腿）膝关节炎的手术治疗――需要尽早手术吗？
对于老年人的晚期膝关节炎，在临床上我们会常遇到两种因为膝关节炎变形后的畸形，一种是内翻畸形（小腿内八字，O型腿，图１），还有一种是外翻畸形（小腿外八字，X型腿，图２）。通常是内翻畸形，大概比率是10位内、外翻畸形中有一位是外翻畸形。
图1：右膝内翻畸形
图2：右膝外翻畸形
在我的在门诊中，经常会遇到这种患友，曾经有医生告诉他们膝关节炎能拖延就拖延，能保守治疗就保守治疗，到最后实在熬不住了就去关节置换手术。因此这类患友会去尝试很多保守治疗的方法，吃氨糖、镇痛药、膏药、关节内注射玻璃酸钠，理疗、火罐、针炙、小针刀等，反正能上的都上了。真的是能拖延就拖延吗？事实上真的是如此吗？对于此类患友而言，我可以将之称之为另外一种意义上的“小病拖成大病”。
对于一位关节外科大夫而言，外翻膝的关节置换手术有别于内翻膝的手术治疗，一定意义上外翻膝更为复杂。
对于膝关节炎导致的膝外翻畸形（后天形成，有别于青少年时期的X型腿），早期畸形不严重的时候，多数患友我们可以选择两种手术，一种是保膝手术中的外侧单髁置换术（图３，４），另外一种是普通的全膝关节置换术。其中单髁置换术，手术创伤小，术后膝关节功能更佳；也就是说通过一个相对微创的手术获得一个具有更好功能的膝关节（有兴趣的话可以参考我好大夫个人主页上有关单髁置换的相关科普）。另一种是全膝关节置换术，因为畸形不重，普通型假体手术难度相对较小（图5）。
图3：膝关节单髁置换人工假体
图4：膝关节外侧单髁置换
图5：普通初次全膝置换人工假体（大部份膝关节置换采用这种初次膝关节置换假体）
对于中度的膝外翻畸形，这个时候很难通过单髁置换手术来解决问题，更多的是采用全膝关节置换手术。因为畸形偏重，手术难度加大，虽然绝大多数患者可以通过普通膝关节假体来解决问题（图6－10），但仍有少数患者需接受更为复杂的全膝关节置换系统（髁限制型假体CCK系统）来解决问题，手术难度系数加大，住院费用增加，人工关节假体使用年限减少（CCK假体的使用年限少于普通的膝关节假体）。
图６：右膝外翻畸形
图7：术前大体观（右膝外翻畸形）
图8：术后全长片：采用普通假体，外翻畸形纠正
图9：术后大体观：右膝外翻畸形纠正，“腿直变直”
对于重度的膝外翻畸形，除了少数能通过普通膝关节假体来解决问题（图10－13），绝大多数患者需接受更为复杂的全膝关节置换系统，多数为CCK假体（图14－19），极少数甚至需要旋转铰链膝系统（一款更为复杂的关节置换假体，费用更贵，假体使用年限更短，图20）。
图10：右膝外翻畸形：外翻角大于30度，属于重度外翻
图11：术前大体观：右膝重度外翻畸形
图12：右膝重度外翻畸形，采用普通初次膝关节假体
图13：术后大体观：右膝重度外翻畸形纠正，”腿子变直“
图14：膝关节假体系统：髁限制型假体（CCK假体），比普通初次假体要复杂一点
图15：右膝重度外翻畸形
图16：右膝置换术后：髁限制型假体（CCK假体）
图17：左膝重度外翻畸形
图18：术前大体观：左膝重度外翻，外翻角大于45度
图19：左膝置换术后：髁限制型假体（CCK假体）
图20：旋转铰链膝关节置换系统，比初次膝关节假体更为复杂
综上所述，对于外翻畸形的膝关节炎患友而言，如果保守治疗效果不理想，可能需尽快考虑手术治疗。建议找专业的关节科医师咨询，选择合适的手术时机，在畸形不严重的时候手术，可以行微创的保膝手术——外侧单髁置换术，或普通的全膝关节置换术；而不应该一拖再拖，一熬再熬，将“小毛病拖成大毛病”，错过最佳手术时机，不得已接受更为复杂的膝关节置换假体，创伤大，费用高，关节使用年限缩短。