形容很担心他的句子成语(形容很担心他的句子)
【患者安全】面对重症患者，重思临床用词
Reconsidering the Language of Serious Illness
编译自：Jacqueline M. Kruser, JAMA. 2023;330(7): July 24, 2023 图片来自网络
“需要”（need）一词说明了对某种必需事物的缺少。作为临床医生，我们经常使用“需要”这个词来思考和描述急危重症患者的病情。这些患者缺乏活下去所必需的东西，临床医生则拥有维持他们生命的技术和疗法。所以，我们会脱口而出“需要”一词来简略传达对于严重危及生命的疾病患者的临床评估：
“如果她的呼吸情况进一步恶化，就急需插管。”
“他需要在颈部放置一根专门的中心静脉导管，这样我们就能给他输入维持血压的药物。”
“如果她短时间内不能排尿，那么就需要透析。”
“如果她不能尽快拔管，那么她将需要气管插管”
然而，我们使用这些术语的方式可能会产生误导，尤其是和重症患者及其家属交谈时。例如，一位在重症监护室去世的晚期癌症患者的女儿告诉我们，她同意了给她母亲气管插管的计划，因为医生电话告知她：“如果您的母亲不使用呼吸机的话，那么她可能挺不过今天。”尽管她的母亲明确表示，绝对不能接受使用呼吸机来维持生命，但是这位女儿却觉得插管是正确的，因为医生“为她的母亲做了最好的决定”。毕竟，当医生说需要插管时，没有家属会考虑拒绝插管的。
当临床医生描述患者需要维持生命的疗法，尤其是对重症患者及其担忧的亲属时，他们所传达的就不仅仅是对于疾病严重程度的临床评估了。“需要”一词至少可以追溯到中古英语文学，“需要”创造了一种必要之事，并且为行为提供了理由。在14世纪的诗歌《农夫皮尔斯》中一位名叫Need的角色主张：一个缺乏基础必需品的人有权在道德、社会以及法律上获得能够维持生活的一切。如今，在医学之外的对话中，我们使用“需要”一词来将一个事实（她没有水）转译为对行动的呼唤（她需要水）。“需要”一词被用于描述对某事物的缺乏以及需要采取的具体行动——去提供水。当临床医生从权威的角度来声称呼吸衰竭的患者需要插管时，患者和家属就会认定插管是必要的。这种框架没有留下多少空间来认可患者健康状况变化的影响，也无法从容地思考最佳的行动方案。
“如果您母亲的呼吸状况进一步恶化，而需要插管时……您觉得她的想法是什么？”有时，在努力让患者及家属参与决策的过程中，我们会先用需要维持生命的治疗这样的“标题”来描述患者的病情，再明确讨论治疗是否符合患者的目标及首要意愿。作为临床医生，我们可以将临床评估（需要插管）和商议是否需要插管分开。我们假设患者和家属理解我们的逻辑判断，并且知道两者的区别。但是，在听到插管后，患者和家属会认为这是正确的做法。临床医生随后话锋一转，试图消除这种无意中对维持生命治疗的承诺，并创造一个能为患者首要意愿考虑的透明的空间。虽然使用“标题”来和患者及家属讨论是最佳的沟通方式，但是这种告知患者需要插管，然后回过头又来讨论插管是否是对患者有利的方式，实际上是种对误导和潜在冲突的预警。
我们建议临床医生更换面对重症患者时的思考和交流方式，从而推动更好照护患者的明确讨论。考虑到临床医生通常会说：“您的母亲需要插管”的情况。我们建议，对于所有面临严重危及生命疾病的患者，避免采用此类或其他相似的句式，代之以：“您母亲的呼吸正每况愈下，我们能谈谈患者现在的状况以及下一步该怎么做吗？”
“患者现在的状况意味着什么”这句话是对患者及其家属的一个信号，也是对临床医生的一个提醒，即这种健康方面的变化会对患者的现在和未来产生重大的影响，甚至对于那些完全康复的人亦是如此。这个对话也是为了反思而做的有意停顿，且没有暗示或假定一个适当的治疗方案。通过对患者疾病的简述展开讨论，我们能帮助患者及其家属理解病情的严重程度和潜在的影响。即使维持生命的治疗是毫无疑问的最佳选择，这种理解也对所有的重症患者及其家属都至关重要。停顿并承认这一重大变化也在直接跳转到解决方案之前，为处理患者及其家属的巨大压力创造了空间。医生在表达这一观点时会尽可能的简短，且必须是根据临床情况量身定做的：“这意味着您母亲肺部的感染十分严重，并且抗癌治疗会使她的免疫系统难以控制感染。我们还不知道抗生素是否有效，我担心她可能会挺不过这一劫。”
然后单独说“接下来该怎么办”会为深思熟虑提供机会。这种开放式的结构，而不是提前确定治疗需求，创造了一个空间来考虑不止一个单一的行动方案，并讨论什么是患者能够接受的。该采取怎样的潜在的行动以及行动的范围都将取决于每个患者的个体情况。对于很多急危重症患者，至少在初次的沟通中，不确定性很高且用于思考和讨论的时间很短。面对时间带来的压力，临床医生可能会告知：“让我们来谈谈下一步该怎么办，我们可以给她插管并提供机械通气——这是一种生命支持的方式，也被称为呼吸机。这样我们就有时间来观察抗生素是否有效。然而对于某些患者来说，他们并不同意使用诸如呼吸机一类的维持生命手段。另一种选择是在知道患者可能死于这种感染的情况下，提供专门关注患者的舒适护理。”
当临床医生形容这种严重疾病需要维持生命的治疗时，会受到应该为那些需要帮助、缺乏生活必需的人做些什么的本能的影响，从而促使我们采取维持生命的疗法。我们建议临床医生们在其沟通及思维方式上要有一个转变，为讨论患者的首要意愿和最佳治疗方案创造空间。当患者的疾病危及生命时，我们建议临床医生不要告知“她需要插管”，而是“她的病情正在恶化，我想和你谈谈这意味着什么以及下一步该怎么办。”由于“需要”的使用在临床语言里十分常见，临床医生们在使用它的时候甚至不会意识到它，所以这样的转变需要我们付出真正的努力。
【原文】 https://jamanetwork/journals/jama/fullarticle/2807810
翻译：吴岳峰 重庆医科大学附属第一医院老年病科研究生
审校：罗 涛 重庆医科大学附属第一医院老年病科
编辑：肖明朝 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科
中文开始普及后，外国学生用梗图形容内心的恐惧，及格想都不敢想
学生不愿意学习是真，但在众多科目中，总有那么一两门科目，是学生最为抗拒的，对于中国学生而言，可能是英语，而对于外国学生而言，一定是“中文”，提及中文，仿佛有一种愁白了头的感觉。
中国学生可能会说，中文有什么难学的，中文是最有趣的一门语言了，正是因为有趣，所以才“难学”，在学习中文后，外国学生的内心别提有恐惧了，还特意写出了制作出梗图，看后真的又好笑又心酸。
中文开始普及后，外国学生用梗图形容内心的恐惧，及格想都不敢想！学生时代怎么可能少得了考试，学生想要考高分的想法也是一样的，不管对某个科目有多么的排斥，在考试前，都会用心复习，但有些时候，不是复习了，就能有成效的，考试时大脑一片空白，不考0分就是万幸了。
也许是知识点掌握的不牢固，也许是考试时过于紧张，只见学生面无表情，看着真叫一个痛苦，谁都不想面对低分数，但有的时候或许真的不是努力，就能够改变现状的，可见汉字真的很难记。
别看国内学生总是吐槽英语难学，但在进行英语对话的时候，学生还能够应付的过来，但外国学生可是一脸懵，进行中文对话的时候，大多都是一个字回复，最多也就只能说个谢谢。
其实在笔者看来，中文不像英语那么咬文嚼字，所以只要将基本的知识点掌握，进行简单的对话，还是能够做到的，不至于一副惊慌失措的样子，所以还是学生所付出的努力还不够多，继续加油吧。
在英语的考试中，学生会出现这样的现象，每个单词都认识，但将单词连成句子就不知道是什么意思了，外国学生在学习中文的时候也是一样，每个字都懂，连起来之后，内心极度恐慌。
不禁想说，中文真的有那么难吗，已经到了极度恐慌的地步，外国学生的梗图未免有些夸张了吧，心态放平，保持头脑清醒，相信能够克服难题，而且在学会之后，你会发现中文真的很有趣。
没有一位学生不是贪吃的，所以对于菜名学生会记得很清楚，应该是最先记住的知识点，没想到点菜的时候，外国学生也是无助极了，完全说不出来，菜名只能用手一个菜一个菜的指，画风过于好笑。
面部表情丰富，感觉手指都变长了，不得不承认，一些菜的名字确实很绕嘴，记起来也有难度，有些菜名连中国学生都没记住，还是可以理解的，但也不要放弃，毕竟这与美食有关，若连菜名都记不住，恐怕会与好吃的擦肩而过。
中文和英语一样，在考试的时候都会有听力题，结果外国学生在中文考试的时候，可是一点都没听懂，这名学生便以此制作梗图，中文开始普及后，外国学生用梗图形容内心的恐惧，看后忍不住笑出了声。
你会吗？我没听懂，眼睛瞪的很大，嘴巴也张的很大，足以见得内心的恐惧，学生感慨:及格想都不敢想，能考40分就知足了，这样一看，中文的听力题确实很难，真的假的难以分辨，不过，中文也没有想象中的那么难，想考出高分，学生要找到学习中文的关键。
学习中文的关键在于“多说多接触”，别给自己太大压力学习本身就是一件难事，学生在无形之中就会有很大的压力，而学习中文的难度不小，内心的压力会大大增加，对于学生的处境可以理解，但也不要给自己太大的压力，反倒造成适得其反的效果。
在笔者看来，学习中文的关键就在于多说多接触，在与他人沟通的时候，多用中文来交流，可能刚开始会出现很多的笑话，但时间久了，自然而然会知道其中的意思，而且随着时间的流逝，学生也会越来越喜欢学习中文，爱上中文、爱说中文了。
世上无难事，只怕有心人，只要学生将学习中文当成一件重要的事，必须完成的事，学生就一定可以做好，希望每位学生可以在不断的努力之下，学好中文，可以用中文沟通，也希望老师可以给予学生更多的帮助，要相信他们的能力，相信他们一定能够学好，中国学生在学习英语的时候也是一样，别把英语看的太难，只要肯用心，就没有学不会的东西。
今日话题：你是否也觉得中文难学？
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