周围神经病变的最佳治疗方法(周围)

房子周围出现这三件事情，预示着家庭吉利

来源：布衣粗食

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从古至今，人们对房子的修建，非常讲究。

房子建在什么地方，大门朝东朝西，都要请专业人士来指点。

古人在房梁上，雕龙画凤，所有的图案，都有美好的寓意。

当然，对于房屋的管理，就更有规矩了。

《朱子家训》中说：“黎明即起，洒扫庭除，要内外整洁；既昏便息，关锁门户，必亲自检点。”

每天都保持干净整齐，注意安全，防火防盗，房子会很舒服，家里的氛围也会很有温度。

如果有一天，你发现房子的周围，出现以下几件事，那是很吉利的。

01

小动物来做窝，自然和谐。

物依自然而生，家依自然而建，人依自然而顺。

不管我们多折腾，去世界的任何一个地方，都离不开大自然。

做人，懂得顺其自然，就能成“道”。

因而，房子和自然融为一体，依托美好的自然环境，就能体现出更好的风水。

当我们努力打造“门对千根竹”的时候，还要看到，竹林里，有很多小动物。兴许，你家还发展林下经济，在竹林里养鸡、养鸭。

若是房子的周围有了小动物，说明生态环境不错。

懂得欣赏自然的人，听到蛐蛐在唱歌，看到萤火虫在点灯，蜻蜓在捉虫。麻雀叽叽喳喳，也不厌烦；喜鹊来了，就更是心情大好。

在农村，听到布谷鸟的叫声，那就要开始农耕了，寓意着今年会有好收成。

诗人辛弃疾，在江西隐居的时候，写下“稻花香里说丰年，听取蛙声一片”。青蛙来了，闹腾得很，这是促进稻谷的成长，我们应该保护青蛙。

门口的池塘边，青蛙有窝了，用来冬眠，那是因为你很善良，不去打扰和破坏。

还有燕子，那就更常见了。

我的奶奶，总是教育子孙，燕子是来保护家庭的，谁都不能 伤害。

到了 傍晚，奶奶要抬头看看，燕子是否回到了堂屋里的泥巴窝里，否则就不会关上大门。

奶奶说：“随意把门关上，燕子要是找不到家，夜里多难熬？小燕子一整夜 不见妈妈，该多痛苦？”

诗曰：“燕子营巢得所依，衔泥辛苦傍人飞。秋风一夜惊桐叶，不恋雕梁万里归。”

燕子不辞辛苦，飞了万里，找到你的房子，这是多么重情重义的事情啊。 你怎么忍心拒绝呢。

02

孩子们来嬉戏，未来可期。

房子冷冷清清的，看起来很干净，但是有一种不安的感觉。

人到底的要热闹的。特别是老人，看到孩子在嬉闹，就特别安心，也有了生机。

小时候，我在村里，常常呼朋引伴。在房子周围的菜地里，寻找蚯蚓，用来钓鱼、喂鸡。

也有很多玩伴，一起做游戏，踢毽子、攻城、打水战，跳格子。

一晃，我们长大了，还能互相联系，若是有好工作，也能介绍。

在家靠父母，出门靠朋友。

孩子们在一起，是天真无邪的友谊，也是长大之后，最好的人脉资源。

大人阻止孩子们在一起，无疑是破坏了友谊，也没有考虑到孩子的未来。

通常，孩子在屋子周围嬉闹，说明家庭的三种情况。

其一，大人很和蔼，愿意接纳邻居的孩子，甚至留邻居家的孩子一起吃饭。

其二，邻居关系不错，能够互相照顾孩子，一起促进当地的和谐环境。

其三，孩子的成长很不错，能够互动交流，避免了孤独，性格偏激等。

古人说：“家门和顺，虽饔飧不济，亦有余欢；国课早完，即囊橐无余，自得至乐。”

到了傍晚，孩子们放学了，能相约一起回家，做功课。这样的场景，大人怎么不乐意呢？

交流互动，才能促进发展。孤家寡人，难免是单打独斗。

心地善良的家长，在接送孩子的时候，也会接受邻居的孩子，举手之劳而已。人情，是结结实实地留住了。

03

有人组织修路，财运不断。

要想富，先修路。道理很明白，但是行动起来很难。

最难的，就是有人会阻止修路，私心太重。

我的老家，在湘南的山区。

早些年，村里组织大家修路，争取把路修到所有的小组。

村里的小张，看到挖机靠近自己的房子，要铲除一颗梨树，马上就不愿意了。他带着年迈的父母，豪横地坐在挖机前面。

不得已，通组的公路，绕道了，和小张的房子，距离有五百多米。

路修好了，小张郁闷了。因为他家和公路很远，一到采摘梨子的季节，就要多花钱，请人挑到马路边。

更悲剧的是，摊贩知道小张心眼很坏，常常拒绝收购小张家的梨子。

一棵树的事情，导致一片梨园贬值。为什么不能让一让呢？

修路是好事，每个人都要知道“吃亏是福”。家家户户出一点钱，舍去一点地，一些利益，未来的日子更加通畅。

聪明的人，遇到门口有人修路，马上会参与其中，也不要工钱。路到房子附近，那就是财运到了门口，赶紧接过来呀。

04

风水轮流转，明天到“我”家。

为什么有的人，好风水到家了，却不回应呢？要是拒之门外，那就亏大了。

我们口口声声说：“积善之家必有余庆。”

好事都到了房子边上，你都不愿意善待，还谈什么发家致富？

别总是研究房子的位置、苛求房子豪气，多关注如何做人吧。

房子再奢华，里面住着一群凶神恶煞的人，也没有用。

做个好人，比建一栋好房子，更吉利。

作者：布衣粗食。

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文中配图来源于网络。

为你解读周围性面瘫的治疗原则，帮你打消用药顾虑与所担心的问题

之前我们谈过了如何快速判断周围性面瘫，周围性面瘫一般突然发病，早上醒来或白天突然一侧面部出现肌肉瘫痪无力，双侧额纹不对称，一侧眼睑闭合不全，一侧法令纹变浅或（鼻唇沟变浅），口角向一侧歪斜，喝水漏水，吃饭一侧口腔内存食物，鼓腮时一侧漏气，部分朋友会出现一侧舌的味觉减退，耳后部或耳垂下部出现疼痛或酸胀；正因为出现了这个表现很多的患者开始害怕，医生我是不是脑子长东西了或者脑梗死的前兆。

周围性面瘫中病毒感染引起的就是这样的表现的，耳后部疼痛不适，有的会影响到吞咽，导致吞咽不适。

1、改善局部血液循环这方面主要是用的中药调理，或中成药注射液。西药里面也有改善血管平滑肌痉挛的药物，大家可以查一下药典，在这里不赘述药物名称了。除了药物之外还有一种方法，这种方法适用于不适合用药的患者，像一些有用药禁忌的患者，可以采用物理治疗方法，例如：局部采用微波照射或超短波照射这种方法，可以有效改善局部血液循环，减轻神经根水肿，促进神经功能恢复。

2、减轻神经根水肿的药物与方法，西药里面主要是皮质类固醇药物，最新版神经病学教材里面建议急性期尽早使用皮质类固醇药物来减轻神经根受压情况，我们在实际工作中也在按这种规范在使用，患者使用后往往耳部周围疼痛会快速减轻，与神经根水肿减轻还是有很大关系的；然而在这里有异议就是很多孕妇或糖尿病控制不佳的患者，皮质醇类药物使用是需要非常谨慎的。

很多的医生早期不建议进行针灸，在这里我想说的针灸不是禁忌，但针灸是有原则的，早期神经根部也就是翳风穴周围附近，是绝对不可以用电针刺激的，除了该区域其他穴位的针刺是可以进行操作的，很多的文献也论证了该观点。因为神经根部的刺激如果加强会导致水肿加重，不利于面瘫的恢复，但是采用静留针是可以的，包括配合其他的穴位来治疗，是可以促进面瘫的恢复的。

3、营养神经药物的使用，主要是使用B族维生素治疗，营养神经，促进神经功能恢复。

有的患者耳部会出现疱疹，这种情况主要是疱疹病毒引起的，还需要使用抗病毒的药物进行干预。

4、面部功能康复训练，待耳部不适症状消失后，面部可以进行一些穴位的按摩，或者艾灸，或一些表情肌训练均有利于面神经炎的恢复。常用的穴位：攒竹、鱼腰、四白、颊车、下关、地仓、合谷等穴位，均可以通过艾灸或穴位按摩的方法促进面部肌肉功能的恢复。

5、关键的日常护理细节要用上，周围性面瘫发生时，患者的眼睑是闭合不全的，大家需要注意的就是出门需要戴眼镜，睡觉时需要戴眼罩，因为一侧的眼睑闭合不全，空气中的灰尘，容易进入眼内，刺激人的眼角膜，出现流泪，眼睛发痒，这是需要使用一些滴眼液，可以冲洗一下眼睛，改善眼部不适症状；这种情况在得病后第二天或第三天时，是最严重的，这时往往很多的患者是以为病情加重了，其实主要原因是我们的眼睑与眼睫毛，不能遮挡灰尘了，而出现的粉尘刺激症状，严重的会出现角膜炎。看了这篇文章，如果再出现这种情况时不必惊慌，按上面我说的去做就会改善的。

在理论上讲是有效的，临床工作中也有类似的膏药，但是我想说的，起作用的东西，不一定是里面的药，有可能是单纯那块布，贴在耳部区域时，你会感到一丝的轻松，有的朋友可能会说，这是心理作用，其实不是的，当人的局部疼痛不适时，我们最常做的一个反应就是将手捂过去，你的疼痛或不适也会减轻，这就是医学上常说的阀门效应。

最终建议：治疗方法虽然很多，但是我想建议大家的是，在治疗时，先使用科学的方法进行治疗，规范治疗（采用面神经麻痹专家共识），尽可能的避免落下遗憾，留下后遗症。神经炎的恢复期短的十天半月即可恢复，时间长的情况，可能会一个月、三个月或至半年。

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周围神经损伤是怎么回事？分为这7大类型，每一种都很严重

周围神经主要就是指中枢系统以外的神经，这就包括了身体中大部分的神经组织。如果周围神经受到损伤，也就会引起相应的神经支配区域出现功能障碍问题，有的患者甚至会失去自主活动的能力。

1、腋神经损伤

腋神经损伤是比较典型的一种，因为会出现方形肩，也就是患侧的三角肌感觉障碍，并且出现了明显变形的情况。腋神经损伤的时候三角肌会大幅度萎缩，所以也就很容易影响到患者的身体活动功能。

2、正中神经损伤

这主要是正中神经损伤导致的综合症状，在早期是以手指麻木为主要症状，并且根据神经损伤的不同还有可能造成手指以及手掌部位的活动功能受限。严重的情况下还会出现手掌局部肌肉萎缩，这样也就影响到患者手掌的活动能力。

3、尺神经损伤

这种综合征是由尺神经受损而导致的，尺神经也就是生活中常说的麻筋。早期受到损伤的时候症状还不明显，主要会出现小指或者无名指麻木的感觉，但是到了晚期就会影响到患者的手掌肌肉以及肩部肌肉，往往就很难康复。

4、臂丛神经损伤

臂丛神经主要也就是人体上臂部位分布的神经组织，如果出现了严重的拉伤或者是扭伤，就会影响到臂丛神经。臂丛神经损伤最容易导致的症状也就是上臂的感知障碍以及活动障碍。在进行运动的时候，患者的手臂不能够外旋，并且上臂外侧的感觉会有一定的缺失，常常会以麻木为主要的感觉。

5、坐骨神经损伤

坐骨神经痛，在生活中是中老年人常见的一种症状，这通常是坐骨神经损伤导致的。如果曾经摔伤骨盆，或者是长期保持坐姿，就容易造成坐骨神经损伤，这种患者在休息一段时间后就能够缓解，但是如果长期走路就会使身体感知出现障碍，无常的行走。

6、股神经损伤

这种神经损伤一般是大腿部位受伤而导致的，因为股神经是分布于大腿的主要神经，如果出现了大腿活动障碍或者是明显的放射性疼痛，就有可能是股神经损伤导致的。严重的时候大腿肌肉还会完全瘫痪，使患者失去行走的能力，并且膝反射也会出现异常。

7、腓总神经损伤

这种神经损伤也就是小腿部位神经受到损伤的情况，通常是医源性导致的损伤，因为在进行治疗的时候需要对局部加压，神经就很容易被外力长期压迫，从而导致损伤。最常见的也就是在局部进行石膏固定的时候，对于腓总神经长期造成影响并且后期没有进行康复治疗，也就会导致损伤。

周围神经损伤是相对比较明显的一种神经系统疾病，在发作的时候会引起患者各个部位的功能活动受限。一旦发现典型症状，应该及时地进行治疗，如果等周围神经损伤症状严重的时候再想治疗，效果已经不佳，并且无法做到逆转。

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参考资料：

1、《常见的周围神经损伤，请一定要注意》神经内科医师李小菲，2019-11-26

2、《你听说过周围神经损伤吗？有哪些发病原因？有哪些临床分类？》熊猫医学，2018-09-13

糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？这三种药，效果更佳

69岁的李先生,是一位2型糖尿病患者，患糖尿病已经有27年。

可就在一周前，没有明显诱因的情况下，李先生忽然出现双下肢麻木的症状。麻木症状为阵发性，且在夜间多发。有时，甚至还伴发下肢抽搐，严重影响到患者的生活质量。随后，便在家人陪同下，来医院进行治疗救治。

根据与患者进一步沟通了解到，李先生虽然患糖尿病已经有多年，但平时仍然没有按时监测血糖的习惯，对于自身的血糖水平到底控制在什么范围，并不是很清楚。

于是，我们推测患者李先生在患糖尿病的期间，血糖很可能控制得并不理想，导致患者出现了糖尿病并发症。患者出现的下肢麻木这类症状，很有可能是糖尿病引起的下肢周围神经病变。

于是，在查体时，推荐患者重点检查了：血糖、糖化血红蛋白、血脂、下肢的血运、肌电图，双下肢血管彩超等多个方面。

相关检查结果显示：患者随机的血糖值为19.2mmoL/L，糖化血红蛋白为8.5%，血脂略有偏高，而肌电图则明确提示患者为糖尿病下肢周围神经病变，并且双下肢的血管彩超也提示患者还伴有动脉粥样硬化。其他各项功能，无明显异常。

治疗过程

考虑到患者之所以出现一系列的病变症状，最根本的原因，还是由于血糖长期得不到控制所致。此外，患者的血脂也略显偏高，存在重大风险。所以，我们首先想到的是，要尽快将患者的血糖和血脂，控制在合理范围内。

初步制定了治疗方案：口服用药二甲双胍联合恩格列净，并且还增加了阿托伐他汀钙和阿司匹林。同时，还搭配皮射胰岛素的方式，来达到强化降糖的效果。

另外，又考虑到患者已经出现了下肢周围神经病变的相关症状，在控制血糖的同时，又使用了甲钴胺这类药物，作为营养神经的作用。

但在治疗过程中，患者李先生对为何要增加甲钴胺提出质疑，患者表示比较熟悉的只有降糖类药物，降脂类药物勉强也能接受，听到“营养神经的甲钴胺”，就表现的非常陌生了，为了便于与患者进一步达成共识，我们针对治疗糖尿病周围神经病变常用到的几类药物，都向患者做了相关的知识科普。

甲钴胺

甲钴胺，也就是一种活性维生素B12制剂，它是维生素B12的衍生物，但又不能完全等同于维生素B12。在治疗糖尿病周围神经病变的防治过程中，还是建议患者直接选用甲钴胺。

甲钴胺，因其直接参与人体神经系统中的核酸，以及蛋白质的合成过程。所以，对于已经损伤的神经组织，有非常好的修复作用。它是在治疗和预防周围神经病变过程中，一种非常有效的治疗药物。在临床上也应用较为广泛，在改善因糖尿病引起的肢体麻木疼痛等症状上，疗效非常显著。

对于一些糖尿病周围神经病变症状严重的患者，我们还可以采取联合用药的治疗方式。比如甲钴胺还常与硫辛酸联合使用。

硫辛酸

硫辛酸是一种B族维生素，又叫作α-硫辛酸。这种物质，可以说是目前在临床上应用最广的氢氧化剂。它在进入人体后可以转化成为二氢硫辛酸，可以阻止蛋白质的糖基化作用。

并且还能够抑制醛糖还原酶的合成，可以阻滞或减少，葡萄糖或者半乳糖转化成为山梨醇。从而，减少病变过程中的多种自由基。并且，同时还可以再生出多种抗氧化剂。所以说，硫辛酸在营养神经方面也有着非常好的作用。

在治疗糖尿病周围神经病变时，除了甲钴胺和硫酸锌，还经常会用到前列腺素及前列腺素类似物制剂，如胰激肽原酶。

胰激肽原酶

胰激肽原酶是一种，在动物的胰腺中提取出的蛋白水解酶，又被称为胰激肽释放酶。

它的作用非常广泛，而最主要的作用则是扩张血管，防止血栓的形成，从而能够达到改善微循环的目的。这类物质，可以避免血管的淤堵，疏通其血流量，能够减轻血管壁的压力，对病变性血管有很好的修复和改善作用，常被用于治疗糖尿病微血管病变，也可以与甲钴胺联用，能够增强其糖尿病周围神经病变的治疗效果。

另外，还有一种比较常见的药物，也对治疗糖尿病周围神经病变，能够起到很好的治疗效果。那就是，可以改善代谢紊乱的醛糖还原酶抑制剂，如依帕司他片。

依帕司他片

依帕司他在治疗糖尿病神经病变的过程中，主要的作用机制是抑制醛糖还原酶的活性，从而阻断葡萄糖转化为多元醇。这里提到的这种多元醇，也就是导致患者出现神经病变的罪魁祸首。所以，降低多元醇的转化合成，即可以直接改善糖尿病的神经病变症状。

因此，这类药物在用于治疗糖尿病周围神经病变上，也有着非常显著的治疗效果。所以，对于出现糖尿病周围神经病变的患者，除了我们常用甲钴胺以外，还有硫辛酸、胰激肽原酶，以及依帕司他片这三种药物，也可供患者选择。糖尿病周围神经病变症状严重的患者，可以将这三种药物分别与甲钴胺联合使用，治疗效果更佳。但具体要选择单一用药，还是联合用药，或者与哪种药物联合使用，还需要结合患者的自身情况而定，不可随意用药。

患者对药物使用有了更深入的了解后，后期治疗过程中，也非常配合。而根据患者李先生的多项指标，在制定治疗方案时，考虑到患者的糖尿病周围神经病变症状较轻，加用的治疗糖尿病周围神经病变方面的药物，就是甲钴胺。也有很好的治疗效果，入院治疗一周以后，症状已明显减轻。

糖尿病周围神经病变，主要是由于血糖长期得不到控制，进而累及到周围的神经，出现肢体麻木疼痛等症状，一般情况下，下肢出现症状较上肢更为常见。

因其根本原因还是由于血糖控制不佳引起，所以，建议患者在平时的日常生活中，还应当控制好血糖。做到均衡饮食，增强运动，勤测血糖等。这对预防糖尿病周围神经病变，有着至关重要的作用。

人工智能辅助修复周围神经损伤

人工智能和周围神经再生之间从技术上看没有直接联系，但它们可以在医学领域中相互合作，人工智能可以用于分析和处理周围神经再生方面的数据，同时周围神经再生的研究结果也可以提供一些有价值的数据来丰富人工智能的算法。为了解人工智能在周围神经损伤疾病诊疗、康复和科研等多个领域中的重大进步和突破。为此，中国北京积水潭医院的郭阳团队应用CiteSpace和VOSviewer软件，对Web of Science 核心集数据库中收录的1994-2023年人工智能在周围神经损伤及修复领域的应用的文章数据进行了可视化分析发现，目前人工智能在周围神经损伤及修复领域的应用较为公认的几个研究热点是：(1)利用神经影像学和人工智能技术进行周围神经损伤的诊断、分类和预后评估研究，如角膜共聚焦显微镜和相干反斯托克斯拉曼光谱。(2)利用人工神经网络和机器学习算法等技术，研究周围神经损伤影响下的运动控制及运动康复等，如开发可穿戴设备和辅助轮椅系统等。(3)利用人工智能技术结合深度学习提高周围神经电刺激治疗的精度和效果，如植入式周围神经接口。(4)将人工智能技术应用于脑机接口中，可使残疾人以及失去行动能力的患者能够控制机器或其他设备，如网络式手假体。(5)人工智能可以驱动机器人在手术中或康复治疗中代替医生完成某些关键步骤，从而降低手术风险和并发症发生，促进术后康复。尽管人工智能在周围神经损伤及修复领域表现出了许多的优点和应用潜力，但仍然存在数据缺乏和不平衡性、数据精确性和可重复性、医学伦理学(如隐私、数据安全、研究的透明度)等问题。未来研究者们需要首先解决数据收集的问题，需要更多大规模、质量高的临床数据集来训练人工智能模型，而对数据进行多模态数据的处理也是必要的，同时，鼓励跨学科合作，促进医工融合，开展多中心、大样本临床研究也是必要的。

文章发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2024年3月第3期。

文章摘要：人工智能和周围神经再生之间从技术上看没有直接联系，但它们可以在医学领域中相互合作，人工智能可以用于分析和处理周围神经再生方面的数据，同时周围神经再生的研究结果也可以提供一些有价值的数据来丰富人工智能的算法。为了解人工智能在周围神经损伤疾病诊疗、康复和科研等多个领域中的重大进步和突破。为此，作者应用CiteSpace和VOSviewer软件，对Web of Science 核心集数据库中收录的1994-2023年人工智能在周围神经损伤及修复领域的应用的文章数据进行了可视化分析发现，目前人工智能在周围神经损伤及修复领域的应用较为公认的几个研究热点是：(1)利用神经影像学和人工智能技术进行周围神经损伤的诊断、分类和预后评估研究，如角膜共聚焦显微镜和相干反斯托克斯拉曼光谱。(2)利用人工神经网络和机器学习算法等技术，研究周围神经损伤影响下的运动控制及运动康复等，如开发可穿戴设备和辅助轮椅系统等。(3)利用人工智能技术结合深度学习提高周围神经电刺激治疗的精度和效果，如植入式周围神经接口。(4)将人工智能技术应用于脑机接口中，可使残疾人以及失去行动能力的患者能够控制机器或其他设备，如网络式手假体。(5)人工智能可以驱动机器人在手术中或康复治疗中代替医生完成某些关键步骤，从而降低手术风险和并发症发生，促进术后康复。尽管人工智能在周围神经损伤及修复领域表现出了许多的优点和应用潜力，但仍然存在数据缺乏和不平衡性、数据精确性和可重复性、医学伦理学(如隐私、数据安全、研究的透明度)等问题。未来研究者们需要首先解决数据收集的问题，需要更多大规模、质量高的临床数据集来训练人工智能模型，而对数据进行多模态数据的处理也是必要的，同时，鼓励跨学科合作，促进医工融合，开展多中心、大样本临床研究也是必要的。

文章关键词：人工智能；机器学习；深度学习；周围神经；神经网络；网络式手假体；脑机接口；神经接口；人工假肢；医工融合；神经再生

文章来源：Guo Y, Sun L, Zhong W, Zhang N, Zhao Z, Tian W (2024) Artificial intelligence-assisted repair of peripheral nerve injury: a new research hotspot and associated challenges. Neural Regen Res 19(3):663-670.

【每日一药】异烟肼片

作者：中国人民解放军武汉总医院药剂科团队